服用避孕药后可能会出现阴道出血，这通常与药物类型、服用时机以及个体对激素水平的适应程度有关。
在开始服用复方短效口服避孕药的最初几个月内，部分女性可能出现点滴状或突破性出血，这属于常见的药物副作用。复方短效口服避孕药通过外源性雌激素和孕激素抑制排卵、改变子宫内膜形态及宫颈黏液性质以达到避孕目的。在服药初期，身体需要时间适应新的激素水平，子宫内膜可能因激素波动而出现不规则脱落，表现为少量、短期的阴道出血。这种出血通常发生在服药周期的中后期，出血量少于月经量，颜色可能呈褐色或暗红色，持续时间较短，随着继续规律服药，身体逐渐适应，出血情况多会在连续服用2至3个周期后自行减少或消失。服用单孕激素避孕药，如左炔诺孕酮片，发生不规则出血的概率相对更高，因为其仅含有孕激素，对子宫内膜的稳定作用相对较弱。漏服或未按时服用复方短效口服避孕药是导致出血的另一个常见原因。漏服会打破体内激素水平的稳定状态，可能诱发撤退性出血或突破性出血。为确保避孕效果并减少出血风险，必须严格遵医嘱每日定时服药。某些药物，如部分抗生素、抗癫痫药、抗结核药等，可能与避孕药发生相互作用，影响避孕药在体内的代谢，降低其血药浓度，从而也可能引起不规则出血。此外，吸烟、饮酒、精神压力过大、作息紊乱等因素也可能干扰内分泌，增加服药期间出血的风险。
如果出血情况持续超过3个月经周期仍未改善，或出血量较大、类似月经，则可能提示存在其他问题。例如，服用避孕药可能无法完全抑制某些已经存在的子宫器质性病变所引起的出血。常见的病因包括子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤，避孕药中的激素可能刺激肌瘤生长或影响其血供，导致异常出血。子宫内膜息肉也是常见原因，息肉本身容易在激素影响下发生坏死、脱落或出血。子宫内膜异位症或子宫腺肌症患者，其异位的内膜组织对激素反应异常，服用避孕药后也可能出现不规则出血。宫颈病变，如宫颈炎、宫颈息肉或更严重的宫颈上皮内瘤变，其出血可能与服药时间重合，需加以鉴别。更需警惕的是，极少数情况下，异常出血可能是子宫内膜癌等恶性疾病的早期信号。对于有血栓形成高风险、严重肝肾功能不全、已知或可疑激素依赖性肿瘤等禁忌症的女性，服用避孕药本身风险较高，出现的出血也可能是严重不良反应的表现之一。
服药期间出现轻微、短暂的点滴出血，可先加强观察，注意保持外阴清洁，避免感染，并确保每日定时服药。如果出血持续、量多或伴有腹痛、头晕等不适，应及时就医。就医时需向医生详细说明所使用的避孕药种类、服药习惯以及出血的具体情况。医生可能会通过妇科检查、超声检查、激素水平检测等手段来明确出血原因，并根据评估结果决定是否需要调整避孕方案、更换药物或针对发现的器质性疾病进行治疗。切勿因出血而自行停药或更改服药方案，以免影响避孕效果或导致更严重的月经紊乱。
