根管治疗失败后可通过二次根管治疗、根尖手术、拔牙后种植修复、活动义齿修复、固定桥修复等方式处理。根管治疗失败通常由根管遗漏、根管填充不严密、牙冠微渗漏、继发龋齿、牙根纵裂等原因引起。
1、二次根管治疗
适用于根管系统残留感染或初次治疗不彻底的情况。通过显微镜辅助定位遗漏根管，彻底清理坏死牙髓组织，配合超声荡洗和三维充填技术提高成功率。治疗前需拍摄锥形束CT评估根管解剖形态，术后建议全冠修复保护患牙。
2、根尖手术
针对根尖周病变持续存在的病例，采用根尖切除术联合倒充填术。手术在局部麻醉下切除感染根尖，使用生物陶瓷材料封闭根尖孔。该方式可保留天然牙，但要求患牙牙根有足够长度且牙周组织健康。
3、种植修复
当患牙无法保留时，拔牙后选择种植牙修复。需评估颌骨质量及邻牙状态，植入纯钛种植体后等待骨结合完成。种植修复能恢复咀嚼功能且不损伤邻牙，但治疗周期较长，需要患者具备良好的口腔卫生习惯。
4、活动义齿修复
适用于多颗牙缺失或经济条件有限的患者。通过金属支架和树脂基托制作可摘戴义齿，需每日清洁维护。该方式价格较低且适应症广，但异物感明显，长期使用可能加速牙槽骨吸收。
5、固定桥修复
需要磨除相邻健康牙齿作为基牙，制作连冠式修复体。适用于缺牙间隙较小且邻牙稳固的情况。修复后咀嚼效率较高，但会牺牲健康牙体组织，可能增加基牙远期龋坏风险。
根管治疗失败后应尽早就医评估，根据患牙条件选择个性化方案。日常需保持口腔卫生，使用含氟牙膏及牙线清洁，避免用患牙咬硬物。吸烟患者应戒烟以促进组织愈合，糖尿病患者需控制血糖水平。修复完成后定期进行口腔检查，每半年拍摄X线片监测治疗效果。出现咬合不适或牙龈肿胀需及时复诊，避免继发感染造成更大范围骨质破坏。
