琥珀酸美托洛尔缓释片不能与钙通道阻滞剂、抗心律失常药、非甾体抗炎药、洋地黄类药物及胰岛素等药物合用。这些药物可能加重心脏抑制、引发低血压或影响血糖控制，需在医生指导下调整用药方案。
倍他乐克 琥珀酸美托洛尔缓释片
生产厂家：阿斯利康制药有限公司
功能主治：高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
用法用量：口服，一天一次，最好在早晨服用，可掰开服用，但不能咀嚼或压碎，服用时应该用至少半杯液体送服。同时摄入食物不影响其生物利用度。剂量应个体化，以避免心动过缓的发生。下列是有效的用药指导：高血压：47.5-95mg，一日一次。服用95无效的患者可合用其它抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类的钙拮抗剂，或者增加剂量。心绞痛：95-190mg，一日一次。需要时可合用硝酸酯类药物或增加剂量。在症状稳定的心力衰竭中，与血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、也许还有洋地黄类药物联合治疗。患者患有稳定性慢性心力衰竭，至少在最近6周未发生过急性心力衰竭，且至少在近2周未改变基本的治疗。用β受体阻滞剂治疗心力衰竭有时会引起暂时的症状恶化。在某些病例，可以继续治疗或减少用量，而在另一些病例，可能需要停止治疗。对于严重心力衰(NYHAIV)患者，只能由那些对心力衰竭治疗特别训练有素的医生决定是否开始用琥珀酸美托洛尔缓释片治疗。心功能II级的稳定性心力衰竭患者的用量治疗起始的二周内，推荐的起始用量为23.75mg，一日一次。二周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。此后，每二周剂量可加倍。长期治疗的目标用量为190mg，一日一次。心功能III-IV级的稳定性心力衰竭患者的用量推荐的起始用量为11.875mg(23.75mg片的半片)，一日一次。剂量应个体化，在增加剂量过程中应密切观察患者，因为某些患者的心力衰竭症状可能会加重。1-2周后，剂量可加至23.75mg，一日一次。再过2周后，剂量可增至47.5mg，一日一次。对于那些能耐受更高剂量的患者，每2周可将剂量加倍，最大可至190mg，一日一次。对低血压和(或)心动过缓的患者，可能需要减少所合用药物量或减少本品的剂量。开始的低血压不一定意味着在长期治疗中患者不能耐受本品的用量，但必须在病情稳定后才能增加剂量。其他注意事项包括可能需要增加对肾功能的监测。肾功能损害：肾功能对清除率无明显影响，因此肾功能损害患者无需调整剂量。肝功能损害：通常肝硬化患者所用琥珀酸美托洛尔的剂量与肝功能正常者相同。仅在肝功能损害非常严重(如旁路手术患者)时才需考虑减少剂量。
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维拉帕米或地尔硫卓等钙通道阻滞剂与琥珀酸美托洛尔缓释片联用可能导致严重心动过缓或心脏传导阻滞。两类药物均通过抑制钙离子内流和β受体阻滞作用降低心肌收缩力，叠加使用会过度抑制心脏功能。患者可能出现头晕、晕厥等症状，需密切监测心电图和血压。
普罗帕酮或胺碘酮等抗心律失常药物与琥珀酸美托洛尔缓释片合用可能引发致命性心律失常。两者协同延长心肌细胞动作电位时程，增加QT间期延长风险，严重时可导致尖端扭转型室速。用药期间定期检查电解质和心功能至关重要。
布洛芬或吲哚美辛等非甾体抗炎药会减弱琥珀酸美托洛尔缓释片的降压效果。这类药物通过抑制前列腺素合成拮抗β受体阻滞剂的血管舒张作用，可能使高血压控制失效。长期联用需加强血压监测，必要时调整降压方案。
地高辛与琥珀酸美托洛尔缓释片联用可能增强对窦房结和房室结的抑制。β受体阻滞剂会加重洋地黄类药物对心脏传导系统的毒性，诱发严重心动过缓或房室传导阻滞。联合用药时应进行血药浓度监测并控制地高辛剂量。
琥珀酸美托洛尔缓释片可能掩盖胰岛素引起的低血糖症状如心悸和震颤，延迟低血糖识别。β受体阻滞剂还会抑制糖原分解，延长低血糖持续时间。糖尿病患者联用时应加强血糖监测，调整胰岛素用量。
使用琥珀酸美托洛尔缓释片期间应避免饮酒和剧烈运动，以防加重低血压风险。定期监测心率、血压和血糖水平，出现乏力、气短等症状及时就医。服药期间保持规律作息和低盐饮食，避免突然改变体位以防跌倒。合并多种慢性病患者需向医生详细说明用药史，确保用药安全。
