肾动脉栓塞可能导致肾功能急性衰竭、顽固性高血压及肾梗死等严重后果。肾动脉栓塞的危害主要与栓塞范围、侧支循环建立速度以及基础肾功能状态相关。
急性肾功能衰竭是肾动脉栓塞最直接的危害。肾动脉主干或分支突然阻塞后，肾脏血流灌注急剧下降，肾小球滤过率在数小时内可下降50%以上。患者表现为尿量骤减、血肌酐进行性升高，严重者需紧急透析治疗。双侧肾动脉栓塞或孤立肾栓塞时，肾功能恶化更为迅速。
继发性高血压在栓塞后24-72小时内即可出现。肾脏缺血激活肾素-血管紧张素系统，引起血管强烈收缩，血压可升至180/110mmHg以上。这种高血压对常规降压药物反应差，部分患者需要血管紧张素转换酶抑制剂联合钙通道阻滞剂控制。
肾实质梗死发生在栓塞48小时后。CT增强扫描可见楔形低密度区，后期可能形成肾萎缩或瘢痕化。大面积梗死可导致肾包膜紧张，引发持续性胁腹部剧痛，疼痛程度与栓塞范围呈正相关。
慢性肾脏病是长期危害。即使通过溶栓恢复血流，约30%患者会遗留肾小球滤过率下降。反复小栓塞可造成肾单位进行性丢失，最终发展为慢性肾脏病3期以上。这类患者需定期监测尿微量白蛋白及肾小球滤过率。
感染性栓塞是特殊风险。当栓子来源于感染性心内膜炎时，可能引发肾脓肿或败血症。这类患者除抗凝治疗外，还需静脉使用抗生素4-6周。超声引导下穿刺引流适用于直径超过3厘米的肾脓肿。
突发性腰痛伴血尿是典型预警症状，出现时应立即就诊血管外科。数字减影血管造影是确诊金标准，发病6小时内行导管取栓可最大限度保留肾功能。长期服用抗凝药物者需监测国际标准化比值，预防再次栓塞。
