儿童血尿可能由泌尿系统感染、剧烈运动、肾小球肾炎、泌尿系结石、遗传性肾病等原因引起，可通过抗感染治疗、休息调整、免疫抑制治疗、碎石手术、基因检测等方式干预。
1、泌尿感染：
细菌侵入尿道或膀胱是儿童血尿常见原因，大肠杆菌感染占80%以上。典型表现包括排尿疼痛、尿频尿急，婴幼儿可能仅表现为发热拒食。确诊需尿常规检查显示白细胞酯酶阳性，清洁中段尿培养可明确病原菌。
2、运动因素：
足球篮球等剧烈运动可能导致膀胱壁机械性损伤，红细胞通过受损黏膜进入尿液。这种生理性血尿通常24-48小时自行消失，超声检查无器质性病变。建议运动前后充分饮水，避免脱水状态下高强度训练。
3、肾炎引发：
链球菌感染后肾小球肾炎是学龄期儿童血尿主要病因，可能与A组β溶血性链球菌抗原抗体复合物沉积有关。典型表现为晨起眼睑浮肿、茶色尿，实验室检查可见补体C3降低。需监测血压和肾功能变化。
4、结石问题：
泌尿系结石在儿童中发病率约2%，草酸钙结石最常见。血尿常伴随腰腹部绞痛，超声检查可发现肾盂积水。小于5mm的结石可通过多饮水和药物排石，胱氨酸结石需碱化尿液治疗。
5、遗传疾病：
Alport综合征等遗传性肾病可表现为持续性镜下血尿，常合并高频听力下降。基因检测可发现COL4A3/COL4A4/COL4A5基因突变。这类患儿需定期监测尿蛋白和肾功能进展。
每日保证1000-1500ml饮水量有助于冲刷尿道，选择游泳等低冲击运动替代剧烈跑跳，观察尿液颜色变化需使用白色便盆。急性发作期限制高草酸食物如菠菜坚果，长期血尿患儿建议每3-6个月复查尿常规和肾脏超声。出现发热、浮肿或尿量明显减少需急诊就医。
