肛门瘙痒症建议首诊肛肠科或皮肤科。肛门瘙痒可能由痔疮、肛周湿疹、真菌感染、寄生虫病或糖尿病等全身性疾病引起，需根据病因选择后续诊疗科室。
1、肛肠科：
肛门直肠疾病是常见诱因。痔疮内痔脱垂、外痔分泌物刺激、肛瘘脓性分泌物渗出、肛窦炎等均可导致肛周潮湿瘙痒。肛肠科通过肛门指检、肛门镜等检查明确诊断，痔疮可采取硬化剂注射或套扎治疗，肛瘘需手术处理。
2、皮肤科：
皮肤病变占病因的30%-50%。肛周湿疹表现为红斑、丘疹伴渗出，接触性皮炎多因卫生用品过敏，真菌感染如白色念珠菌常见于糖尿病患者。皮肤科可通过皮屑镜检、斑贴试验等确诊，湿疹需外用糖皮质激素软膏，真菌感染需抗真菌药物。
3、消化内科：
肠道功能异常可间接引发症状。慢性腹泻肠易激综合征、炎症性肠病导致粪便反复刺激肛周皮肤，肠道寄生虫蛲虫夜间移行至肛周产卵引发夜间剧痒。需完善粪便常规、肠镜检查，寄生虫感染需口服阿苯达唑等驱虫药。
4、内分泌科：
全身性疾病伴随表现。糖尿病患者血糖控制不佳易继发真菌感染，甲状腺功能亢进者代谢亢进导致肛周多汗刺激。需检测血糖、甲状腺功能，控制原发病后瘙痒多可缓解。
5、妇科/男科：
特殊人群需排除生殖系统疾病。女性阴道炎霉菌性、滴虫性分泌物污染肛周，男性前列腺炎分泌物经直肠渗出。妇科需检查白带常规，男科需前列腺液检测，针对性抗感染治疗可改善症状。
日常护理需保持肛周清洁干燥，排便后建议用温水清洗代替用力擦拭，避免使用含香料或酒精的卫生用品。纯棉透气内裤需每日更换，夜间瘙痒明显者可冷敷缓解。饮食需限制辛辣刺激食物及酒精，合并糖尿病患者需严格控制糖分摄入。症状持续2周以上、伴随出血/肿块/体重下降等情况需及时就医排查恶性病变。
