羊水栓塞最容易发生在分娩过程中或产后短时间内,尤其是顺产宫缩强烈时、剖宫产术中或胎盘娩出后的30分钟内。
1、分娩活跃期:
宫缩频繁且强度大时,子宫血管可能因压力变化破裂,羊水成分通过破损血管进入母体循环系统。此时产妇可能出现突发呼吸困难、血压骤降等症状,需立即启动多学科抢救。
2、剖宫产手术中:
手术切口可能造成子宫血管暴露,羊水通过手术创面进入母体血液循环。术中需严密监测产妇血氧饱和度及凝血功能,备好急救药物如罂粟碱、氨甲环酸等。
3、胎盘剥离期:
胎盘附着处血窦开放时,羊水易混入母体血流。产后30分钟内突发心悸、紫绀或不明原因大出血,需警惕羊水栓塞可能。此时需快速输注新鲜冰冻血浆维持凝血功能。
预防羊水栓塞需规范产检管理,控制妊娠期高血压等基础疾病;分娩时避免过度宫缩刺激,高危产妇建议在有急救条件的医院待产。产后2小时内需持续心电监护,观察出血量及生命体征变化。日常注意补充富含铁元素的食物如动物肝脏、菠菜,适度散步增强心肺功能,但避免剧烈运动。出现胎动异常或头晕眼花等症状时需立即就医。