胰腺炎可通过禁食胃肠减压、药物治疗和手术治疗等方式干预。急性胰腺炎通常由胆道疾病、酒精刺激、高脂血症等因素诱发,慢性胰腺炎多与长期酗酒、遗传因素相关。
禁食胃肠减压是急性发作期的基础治疗手段,通过减少胰液分泌降低胰腺负担。轻症患者通常需禁食3-5天,重症患者可能需要更长时间。治疗期间需通过静脉输液维持水电解质平衡。
药物治疗包含解痉止痛、抑制胰酶分泌和抗感染三类。常用解痉药物包括山莨菪碱、阿托品等胆碱能受体阻滞剂;胰酶抑制剂首选生长抑素类似物如奥曲肽;合并感染时需使用头孢三代或碳青霉烯类抗生素。慢性胰腺炎患者需长期补充胰酶制剂,如胰酶肠溶胶囊。
手术治疗适用于合并胰腺坏死感染、胆道梗阻等并发症的情况。常见术式包括腹腔镜胆囊切除术、胰腺坏死组织清除术。内镜治疗可作为胆源性胰腺炎的辅助手段,通过ERCP取出胆总管结石。
营养支持是重要辅助措施。急性期缓解后应从低脂流质饮食逐步过渡,慢性患者需严格戒酒并控制每日脂肪摄入量低于50克。建议采用高蛋白、高碳水化合物的饮食结构,必要时添加中链甘油三酯补充能量。
胰腺炎复发率可达20%-30%,出院后需定期监测血糖、血脂及胰腺功能。出现持续腹痛、发热或脂肪泻等症状时应及时复诊。慢性胰腺炎患者建议每6个月进行腹部CT或MRI检查。