降血脂常用药物包括他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、PCSK9抑制剂和烟酸类。这些药物通过不同机制调节血脂水平，需在医生指导下根据个体情况选择。
1、他汀类：
他汀类药物是降脂治疗的一线选择，通过抑制肝脏胆固醇合成关键酶HMG-CoA还原酶发挥作用。常用药物有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和辛伐他汀，主要降低低密度脂蛋白胆固醇LDL-C，同时轻度升高高密度脂蛋白胆固醇HDL-C。适用于原发性高胆固醇血症和动脉粥样硬化性心血管疾病患者，可能出现肌肉酸痛、肝功能异常等不良反应。
2、贝特类：
贝特类药物如非诺贝特、苯扎贝特，主要通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体αPPAR-α来降低甘油三酯水平，对混合型高脂血症效果显著。这类药物能显著降低甘油三酯20%-50%，同时适度提升HDL-C水平。常见不良反应包括胃肠道不适和胆石症风险增加，肾功能不全者需谨慎使用。
3、胆固醇吸收抑制剂：
依折麦布是代表性胆固醇吸收抑制剂，通过选择性抑制小肠胆固醇转运蛋白NPC1L1，减少肠道胆固醇吸收。可使LDL-C降低15%-20%，常与他汀类药物联用以增强降脂效果。该类药物耐受性良好，偶见腹痛、腹泻等消化道症状，适合不能耐受大剂量他汀或需要联合治疗的患者。
4、PCSK9抑制剂：
PCSK9抑制剂如阿利西尤单抗、依洛尤单抗，通过抑制前蛋白转化酶枯草溶菌素9PCSK9与LDL受体结合，显著增强肝脏清除LDL-C的能力。可使LDL-C降低50%-70%，适用于家族性高胆固醇血症或他汀治疗不达标患者。需皮下注射给药，常见注射部位反应，价格较高限制其广泛应用。
5、烟酸类：
烟酸维生素B3通过抑制脂肪组织分解减少游离脂肪酸进入肝脏，从而降低甘油三酯和极低密度脂蛋白VLDL合成。可升高HDL-C15%-35%，但面部潮红不良反应发生率高。缓释制剂如烟酸缓释片可减轻不良反应，现已较少作为一线降脂药物使用。
降血脂治疗需综合生活方式干预与药物治疗。建议采用地中海饮食模式，增加ω-3脂肪酸摄入，限制饱和脂肪和反式脂肪。每周进行150分钟中等强度有氧运动，控制体重在正常范围。戒烟限酒，定期监测血脂指标。合并高血压或糖尿病者需同时控制血压血糖。用药期间注意观察肌肉症状，定期复查肝功能和肌酸激酶，避免葡萄柚等可能影响药物代谢的食物。
