恶性葡萄胎侵蚀性葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病中的恶性病变，典型症状包括异常阴道出血、子宫异常增大及血HCG水平持续升高。其症状发展可分为早期表现、进展期和转移期三个阶段。
早期表现为停经后不规则阴道流血，出血量可多可少，常被误认为先兆流产。血HCG水平异常升高，超过正常妊娠范围。超声检查可见子宫肌层浸润，呈现“雪花状”或“蜂窝状”特征性改变。
进展期症状包括子宫迅速增大超过停经月份，伴严重妊娠剧吐。约30%患者出现卵巢黄素化囊肿，直径可达10厘米以上。部分患者出现下腹隐痛，与子宫肌层受侵或卵巢囊肿扭转有关。血HCG水平持续上升且不降，是诊断的重要依据。
转移期症状因转移部位而异。肺转移最常见80%，表现为咳嗽、咯血或胸痛；阴道转移30%可见紫蓝色结节，破溃后大出血；脑转移10%可出现头痛、呕吐或偏瘫。肝、脾转移较少见，但预后较差。
实验室检查中，血β-HCG水平异常增高是重要标志，通常超过10万IU/L。超声检查显示子宫肌层内不均质回声团块，多普勒可见丰富血流信号。确诊需依靠病理检查，可见滋养细胞增生伴子宫肌层浸润。
恶性葡萄胎需与完全性葡萄胎、绒毛膜癌鉴别。完全性葡萄胎无肌层浸润，绒毛膜癌无绒毛结构。治疗方案以化疗为主，常用甲氨蝶呤、放线菌素D等药物，必要时联合子宫切除术。定期监测血HCG是评估疗效的关键指标。
