球拍状胎盘和帆状胎盘可通过胎盘脐带附着位置、血管分布特征、超声影像表现、妊娠风险程度、临床处理方式等方面区分。
1、附着位置：
球拍状胎盘脐带附着于胎盘边缘，距离边缘不超过2厘米，呈偏心性连接。帆状胎盘脐带附着在胎膜上，未直接连接胎盘实质，血管在羊膜和绒毛膜间走行形成帆状结构。超声检查时需重点观察脐带插入点与胎盘边缘的关系。
2、血管分布：
球拍状胎盘血管呈放射状分布，主干血管从边缘插入后向四周分支。帆状胎盘血管在胎膜内呈扇形分布，缺乏华通胶保护，易形成血管前置。多普勒超声可显示帆状胎盘特有的胎膜内血管走行特征。
3、影像特征：
球拍状胎盘在二维超声中表现为胎盘边缘增厚，脐带偏心插入。帆状胎盘可见脐带插入点远离胎盘，胎膜内血管呈"缆绳样"改变。三维超声能更清晰显示血管走行，帆状胎盘可见血管在胎膜内分支的典型"帆布样"结构。
4、风险差异：
球拍状胎盘妊娠风险较低，多数可阴道分娩。帆状胎盘可能并发血管前置破裂，导致突发胎儿失血，需提前评估分娩方式。帆状胎盘合并血管前置时，孕晚期需密切监测阴道出血情况。
5、处理原则：
球拍状胎盘无需特殊处理，定期产检即可。帆状胎盘需在孕中期明确诊断，孕32周后建议每周胎心监护。确诊血管前置的帆状胎盘，孕36-37周需择期剖宫产，避免临产后血管破裂。
孕期超声检查是鉴别两种胎盘异常的关键，建议孕18-24周进行系统筛查。发现胎盘异常时需增加产检频率，孕晚期避免剧烈运动。饮食注意补充铁剂预防贫血，每日保证30分钟低强度运动如散步。出现阴道流血、胎动异常需立即就医，分娩前需备足血源应对可能的出血风险。
