一个月没来月经可能由妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、精神压力或体重骤变等因素引起，需结合具体症状和检查结果综合判断。
1、妊娠：
育龄期女性停经首先需排除妊娠。受精卵着床后，人体绒毛膜促性腺激素水平上升会抑制卵巢排卵，导致月经暂停。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认，伴随症状包括乳房胀痛、晨起恶心等。若确认妊娠需遵医嘱进行产前检查。
2、内分泌失调：
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱会影响雌激素和孕激素分泌周期，常见于长期熬夜、过度节食人群。表现为月经周期延长或经量减少，可能伴随痤疮、脱发。可通过性激素六项检查评估，调整作息和营养摄入后多能改善。
3、多囊卵巢综合征：
这种内分泌代谢异常疾病会导致雄激素过高和排卵障碍，临床特征包括月经稀发周期超过35天、多毛、痤疮及B超显示卵巢多囊样改变。需通过口服短效避孕药如炔雌醇环丙孕酮或胰岛素增敏剂如二甲双胍进行长期管理。
4、精神压力：
持续焦虑、抑郁等情绪应激会抑制促性腺激素释放激素分泌，导致暂时性闭经。常见于考试期、职场高压人群，可能伴有失眠、心悸。心理疏导结合放松训练如正念冥想可恢复月经周期，通常应激源消除后3-6个月经自然恢复。
5、体重骤变：
短期内体重下降超过10%或体脂率低于17%可能引发功能性下丘脑性闭经，常见于过度运动或神经性厌食患者。伴随基础代谢率降低、畏寒等症状，需通过渐进式营养补充使体重恢复至BMI≥18.5，必要时需内分泌科干预。
建议记录近3个月月经周期变化，避免自行服用调经药物。日常可增加核桃、亚麻籽等富含ω-3脂肪酸食物，适度进行瑜伽等舒缓运动。若停经超过3个月或伴随严重头痛、视力变化，需及时排查垂体瘤等器质性疾病。体重管理应保持每月波动不超过2公斤，突然增减均可能干扰内分泌稳态。40岁以上女性需警惕围绝经期提前可能，建议每年进行妇科超声和激素水平筛查。
