孕38周感觉大便增多主要与妊娠晚期生理变化有关，常见原因包括激素影响、胎儿压迫、饮食调整等，少数情况需警惕消化系统异常。
激素水平变化是首要因素。孕晚期孕激素持续升高会减缓肠道蠕动，导致粪便在结肠停留时间延长，水分被过度吸收引发便秘。但临近分娩时前列腺素分泌增加可能突然刺激肠蠕动，产生便意频繁的现象。建议通过增加膳食纤维和适量运动调节肠道功能。
子宫压迫直肠是典型诱因。随着胎儿入盆，增大的子宫对直肠产生机械性压迫，既可能造成排便不畅，也可能因刺激直肠神经反射引起便意。这种现象在胎头下降后尤为明显，通常属于临产征兆之一。可尝试侧卧位缓解压迫感。
饮食结构改变直接影响排便。孕妇常因预防贫血增加动物肝脏、红肉等高铁食物摄入，或服用铁剂补充剂，这些都可能导致大便性状改变。同时孕期对水果、粗粮等富含纤维食物的需求增加，也会促进肠道蠕动。保持饮食均衡有助于改善症状。
肠道菌群失衡需引起关注。妊娠期免疫调节变化可能影响肠道微生态，部分孕妇会出现肠道敏感症状。表现为排便习惯改变伴随腹胀，可通过补充益生菌调节。若出现黏液便或腹泻需排除感染性肠炎。
病理性因素相对少见但需鉴别。痔疮发作可能产生里急后重感，炎症性肠病在孕期可能复发，均需通过肛门指诊或粪便检测确诊。若排便次数骤增伴随腹痛、发热或便血，应立即就医排除急性胃肠炎或早产征兆。
