前列腺癌扩散后的生存期因人而异，与肿瘤恶性程度、治疗方案及患者身体状况密切相关。积极治疗可显著延长生存时间，部分患者能存活5年以上。
1. 影响生存期的关键因素：
肿瘤分期是核心因素。局限期前列腺癌5年生存率超过90%，而转移至骨骼或内脏时生存率下降至30%左右。Gleason评分反映肿瘤侵袭性，高分8-10分提示预后较差。患者年龄和基础疾病如心血管病也会影响治疗耐受性。治疗方案选择上，内分泌治疗联合新型抗雄激素药物如阿比特龙、恩扎卢胺可延长转移性患者生存期，部分病例需结合放疗或化疗。
2. 不同转移部位的特点：
骨转移最常见，可能引发疼痛或病理性骨折，但进展相对缓慢。采用锶-89核素治疗联合镇痛管理可改善生活质量。内脏转移如肝、肺预后较差，需通过影像学定期评估。淋巴结转移患者对系统治疗反应较好，中位生存期可达3-5年。发生脑转移较为罕见，但需紧急干预缓解神经症状。
3. 延长生存的医学措施：
内分泌治疗是基础，需监测去势抵抗情况及时调整方案。多西他赛化疗适用于转移性去势抵抗患者。新型靶向药物如奥拉帕尼对存在DNA修复基因突变者有效。骨保护剂唑来膦酸预防骨骼相关事件。疼痛管理采用三阶梯止痛原则，结合神经阻滞或放疗。临床试验中的免疫治疗如Sipuleucel-T为可选方案。
日常需保持适度运动预防肌肉萎缩，推荐游泳或太极等低冲击运动。饮食以高蛋白、低脂肪为主，适量补充维生素D和钙。避免长时间坐卧加重骨痛，使用记忆棉坐垫分散压力。心理支持尤为重要，可参加病友互助小组。定期检测PSA和睾酮水平，每3-6个月进行骨扫描或CT评估。出现排尿困难或体重骤降需及时复诊。家属应学习护理技巧，协助翻身预防压疮，观察止痛药不良反应。保持环境安全防跌倒，浴室安装扶手。疼痛日记有助于医生调整方案，记录发作时间、强度及缓解措施。
