开放性眼外伤是指眼球壁全层裂开的机械性损伤，主要包括角膜穿通伤、巩膜裂伤及眼球贯通伤三种类型。
1、角膜穿通伤：
角膜全层被锐器刺破或异物击穿所致。常见于金属碎片、玻璃碎屑等高速飞溅物损伤，可伴随房水外流、虹膜嵌顿。需急诊手术缝合伤口，术后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染，必要时注射破伤风抗毒素。
2、巩膜裂伤：
多由钝性外力导致巩膜破裂，常见于拳击、球类撞击等事故。表现为结膜下出血、玻璃体脱出，可能合并视网膜脱离。需在显微镜下行巩膜缝合术，术后需保持俯卧位以减少玻璃体脱出风险。
3、眼球贯通伤：
异物贯穿眼球前后壁的严重损伤，常见于高速飞行的尖锐物体。可能引发眼内炎、交感性眼炎等并发症。需急诊行玻璃体切割手术清除异物，术后需长期使用醋酸泼尼松龙滴眼液控制炎症。
4、感染风险：
开放性伤口易被土壤、植物等污染物带入病原体，细菌性眼内炎发生率可达30%。除常规抗生素治疗外，需密切监测视力变化、眼压及前房反应，金黄色葡萄球菌和链球菌是最常见致病菌。
5、视力预后：
损伤程度和位置决定最终视力，角膜中央区损伤预后较差。约40%患者遗留角膜白斑、外伤性白内障等后遗症，严重者可能需角膜移植或人工晶体植入等二期手术。
伤后需佩戴金属眼罩保护患眼，避免揉眼或剧烈运动。饮食应增加维生素A动物肝脏、胡萝卜和维生素C柑橘类水果摄入促进伤口愈合，同时补充锌元素牡蛎、坚果增强免疫功能。恢复期每两周复查眼压和眼底，持续3个月监测交感性眼炎风险，避免游泳等可能引发感染的活动至伤口完全愈合。
