肾结石的治疗方法需根据结石大小、位置及症状严重程度综合选择,多数患者可通过药物排石、体外碎石或手术取石获得良好效果。
1、药物保守治疗:
直径小于6毫米的结石通常建议药物辅助排石。临床常用药物包括排石颗粒、尿石通丸等中成药,可松弛输尿管平滑肌促进结石排出。α受体阻滞剂如坦索罗辛能扩张输尿管,缓解肾绞痛症状。治疗期间需每日饮水2000-3000毫升,适度跳跃运动帮助结石移动。
2、体外冲击波碎石术:
适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过X线或超声定位,利用高能冲击波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒后自然排出。该治疗无需切口,但需注意术后可能出现血尿、肾周血肿等并发症,需复查确认结石排净情况。
3、微创手术治疗:
对于较大结石、鹿角形结石或合并感染的情况,可采用经皮肾镜取石术或输尿管软镜碎石术。经皮肾镜通过腰部穿刺建立通道直接粉碎取石;输尿管软镜则经尿道逆行处理输尿管及肾内结石,两种术式均具有创伤小、恢复快的优势。
预防复发需调整饮食结构,限制高草酸食物如菠菜、坚果,控制每日钠盐摄入低于5克。建议定期进行慢跑、跳绳等运动促进代谢,每年复查泌尿系超声。出现突发腰痛、血尿等症状时需及时就医,避免因结石梗阻导致肾功能损害。保持每日尿量2000毫升以上是预防结石形成的核心措施。