胰腺癌被称为“癌王”主要与其早期诊断困难、进展迅速、治疗难度大及预后极差有关。关键因素包括隐匿性症状、高度恶性生物学行为、解剖位置特殊、缺乏有效筛查手段及化疗耐药性强。
1、隐匿性症状：
胰腺位于腹膜后，早期病变常无典型表现。多数患者仅出现非特异性症状如上腹隐痛、消化不良或体重下降，易被误诊为胃炎或糖尿病。约80%病例确诊时已进展至局部晚期或远处转移，错失手术根治机会。
2、高度恶性生物学行为：
胰腺癌具有极强的侵袭性和转移倾向，肿瘤细胞可快速突破基底膜侵犯周围血管神经。病理类型中胰腺导管腺癌占90%，其KRAS基因突变率超90%，驱动肿瘤细胞增殖失控并诱导免疫逃逸。
3、解剖位置特殊：
胰腺毗邻门静脉、肠系膜血管等重要结构，肿瘤易包裹血管导致手术切除率不足20%。即使实施胰十二指肠切除术等复杂手术，切缘阳性和淋巴结转移风险仍显著高于其他消化道肿瘤。
4、筛查手段局限：
目前缺乏敏感性和特异性兼备的早期筛查方法。CA19-9肿瘤标志物在胆道炎症时也会升高，影像学检查对小于2厘米的病灶检出率低。高危人群如慢性胰腺炎患者亦无标准化监测方案。
5、治疗抵抗性强：
胰腺癌间质纤维化严重阻碍药物渗透，吉西他滨等一线化疗药物有效率不足30%。靶向治疗如厄洛替尼仅延长生存期约两周，免疫检查点抑制剂对“冷肿瘤”微环境响应率低于5%。
建议40岁以上人群出现持续上腹痛伴体重骤降时及时进行增强CT或超声内镜检查。日常需控制吸烟、酗酒等危险因素，糖尿病患者应定期监测血糖变化。术后患者可通过低脂饮食配合胰酶替代治疗改善营养状态，适度有氧运动有助于增强免疫功能。目前针对BRCA突变患者的PARP抑制剂等新疗法正在临床试验中，基因检测可为精准治疗提供参考。
