月经不调怀孕通常对胎儿无明显影响，但需警惕潜在风险。主要影响因素包括排卵异常、激素水平波动、黄体功能不足、慢性疾病及子宫环境异常。
1、排卵异常：
月经不调常伴随排卵不规律，可能影响受精卵质量。若排卵延迟导致受孕时间推算偏差，需通过超声确认孕周。临床可通过监测基础体温或孕酮水平评估黄体功能，必要时补充天然黄体酮支持妊娠。
2、激素水平波动：
多囊卵巢综合征等内分泌疾病引起的月经紊乱，可能伴随高雄激素血症。这类情况需监测血糖和甲状腺功能，胰岛素抵抗可能增加妊娠糖尿病风险，建议孕前3个月开始服用叶酸并控制体重。
3、黄体功能不足：
黄体期缩短会导致孕酮分泌不足，可能引发早期流产。典型表现为经前点滴出血或周期短于21天，确诊需在月经第21天检测孕酮值。地屈孕酮或黄体酮阴道制剂可用于黄体支持治疗。
4、慢性疾病：
甲状腺功能减退、糖尿病等慢性病常导致月经紊乱，未控制的甲减可能影响胎儿神经发育。建议孕前将TSH控制在2.5mIU/L以下，糖尿病患者需提前调整治疗方案，将糖化血红蛋白降至6.5%以下。
5、子宫环境异常：
子宫内膜息肉或粘连等器质性问题可能同时引起月经异常和着床障碍。宫腔镜检查可明确诊断，黏膜下肌瘤大于4厘米或严重宫腔粘连者建议孕前处理，中重度子宫腺肌症患者需评估子宫容积。
月经不调孕妇应建立专属产检档案，重点监测血压、宫高增长及胎儿发育情况。饮食注意补充铁剂预防贫血，每日摄入瘦肉50克、深色蔬菜300克；适度进行孕妇瑜伽或散步改善盆腔血液循环；保持睡眠时长7-8小时以调节褪黑素分泌。出现阴道流血、持续腹痛或胎动异常需立即就诊，孕晚期建议每周进行胎心监护。既往有复发性流产史者，可考虑预防性使用低分子肝素改善子宫血流灌注。
