脑血栓急性期治疗以溶栓、抗凝、抗血小板药物为主，常用药物包括阿替普酶、氯吡格雷、阿司匹林等，需根据病情严重程度及个体差异在医生指导下选择。
1、溶栓药物：
阿替普酶是急性期静脉溶栓首选药物，能快速溶解血栓恢复血流，但需在发病4.5小时内使用。尿激酶适用于无法使用阿替普酶的患者，需严格监测出血风险。溶栓治疗需在具备抢救条件的医院进行，禁忌症包括近期手术史、活动性出血等。
2、抗血小板药物：
阿司匹林通过抑制血小板聚集防止血栓扩大，发病后24小时内建议起始剂量300mg。氯吡格雷多用于阿司匹林不耐受者，与阿司匹林联用可降低复发风险。替格瑞洛起效更快，适用于高危患者，但可能增加呼吸困难发生率。
3、抗凝药物：
低分子肝素用于预防深静脉血栓形成，尤其适用于卧床患者。华法林需定期监测INR值，适用于房颤导致的脑栓塞。新型口服抗凝药如利伐沙班使用更方便，但严重肾功能不全者需调整剂量。
4、神经保护药物：
依达拉奉可清除自由基减轻脑水肿，需在发病后24小时内使用。胞磷胆碱促进脑细胞代谢，改善认知功能。奥拉西坦辅助改善记忆障碍，疗程通常为4-6周。
5、降脂稳定斑块：
阿托伐他汀除降脂外还具有抗炎稳定斑块作用，急性期可给予强化剂量。瑞舒伐他汀对肝功能影响较小，适合长期二级预防。用药期间需监测肌酸激酶及肝功能。
脑血栓患者需长期控制血压、血糖、血脂等危险因素，低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克。适当进行有氧运动如快走、游泳，每周3-5次，每次30分钟。戒烟限酒，保持情绪稳定，定期复查颈动脉超声和凝血功能。出现言语含糊、肢体无力等复发征兆时需立即就医。
