低密度脂蛋白胆固醇是血液中运输胆固醇的主要脂蛋白，其水平过高可能增加动脉粥样硬化和心血管疾病风险。
1、脂蛋白结构
低密度脂蛋白由胆固醇酯、磷脂和载脂蛋白B-100构成，其颗粒直径较小且密度较低。这种结构使其容易穿透血管内皮沉积在动脉壁，形成动脉粥样硬化斑块的基础。载脂蛋白B-100作为配体可与肝细胞表面受体结合，介导低密度脂蛋白的代谢清除。
2、生理功能
低密度脂蛋白负责将肝脏合成的胆固醇转运至外周组织，供细胞膜合成和类固醇激素生成使用。在正常范围内，该过程维持着机体胆固醇动态平衡。但当低密度脂蛋白受体活性下降或合成过多时，会导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平异常升高。
3、检测意义
临床通过空腹血脂检测评估低密度脂蛋白胆固醇水平，其理想值应低于一定数值。该指标较总胆固醇更能准确预测冠心病风险。检测时需注意近期饮食、运动和药物等因素可能影响结果准确性，必要时需重复测定。
4、升高原因
遗传因素如家族性高胆固醇血症可导致低密度脂蛋白受体缺陷。继发性原因包括高脂饮食、缺乏运动、糖尿病和甲状腺功能减退等。某些药物如噻嗪类利尿剂和糖皮质激素也可能引起继发性升高。
5、控制方法
生活方式干预包括减少饱和脂肪摄入、增加膳食纤维和规律有氧运动。药物治疗首选他汀类如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可抑制胆固醇合成。严重患者可能需要联合使用胆固醇吸收抑制剂或PCSK9抑制剂。
保持低密度脂蛋白胆固醇在合适范围对预防心血管事件至关重要。建议定期监测血脂水平，避免吸烟和过量饮酒，控制体重在正常范围。合并高血压或糖尿病患者更需严格管理血脂，必要时在医生指导下进行药物干预。日常饮食可多选择深海鱼、坚果等富含不饱和脂肪酸的食物。
