肾癌的靶向药物主要有舒尼替尼、帕唑帕尼、阿昔替尼、卡博替尼、仑伐替尼等。靶向药物通过抑制肿瘤血管生成或阻断癌细胞信号传导发挥作用，需严格遵医嘱使用。
1、舒尼替尼
舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，适用于晚期肾细胞癌的一线治疗。该药通过抑制血管内皮生长因子受体和血小板衍生生长因子受体等靶点，阻断肿瘤血管生成。常见不良反应包括手足综合征、高血压和乏力。使用期间需定期监测心功能和甲状腺指标。
2、帕唑帕尼
帕唑帕尼主要针对VEGFR-1/2/3靶点，用于晚期肾透明细胞癌治疗。其优势在于每日一次口服给药，能显著延长无进展生存期。可能引发肝毒性、QT间期延长等副作用，用药前需评估肝功能，避免与强效CYP3A4抑制剂联用。
3、阿昔替尼
阿昔替尼作为二线治疗药物，选择性抑制VEGFR-1/2/3，适用于其他靶向治疗失败后的肾癌患者。该药需与食物间隔服用以提高生物利用度，常见不良反应有腹泻、高血压和发音困难。治疗期间应密切监测血压变化和蛋白尿情况。
4、卡博替尼
卡博替尼可同时靶向MET和VEGFR2通路，用于晚期肾细胞癌的二线治疗。该药对骨转移灶具有独特抑制作用，但可能引起严重出血和消化道穿孔。用药期间须避免联合抗凝药物，并定期进行伤口愈合评估。
5、仑伐替尼
仑伐替尼联合依维莫司用于既往接受过抗血管生成治疗的肾癌患者，能同时阻断VEGFR和FGFR通路。该方案可能引发蛋白尿、肾功能损害等不良反应，需定期检测尿蛋白和血肌酐水平。与强效CYP3A4诱导剂合用需调整剂量。
肾癌靶向治疗期间应保持低盐、优质蛋白饮食，适量补充维生素D和钙质。避免食用西柚及其制品以防药物相互作用，每日饮水量维持在2000毫升左右。治疗过程中出现持续发热、严重腹泻或呼吸困难等症状时需立即就医。定期进行影像学评估和肿瘤标志物检测，根据疗效及时调整治疗方案。
