牙痛时螺旋霉素可作为抗生素选择之一，但需经医生评估后使用。牙痛常见原因包括龋齿、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎及牙周脓肿，螺旋霉素主要针对细菌感染引起的炎症。
1、适应症：
螺旋霉素属于大环内酯类抗生素，适用于敏感菌引起的口腔感染。对化脓性链球菌、肺炎链球菌等牙源性感染病原体有效，但需配合局部治疗如开髓引流或龈沟冲洗。
2、禁忌情况：
对大环内酯类抗生素过敏者禁用。肝功能异常患者需调整剂量，妊娠期妇女慎用。非细菌性牙痛如三叉神经痛、颌骨囊肿等使用抗生素无效。
3、药物联用：
严重感染时可与甲硝唑联用覆盖厌氧菌。但需避免与麦角胺、西沙必利等药物同服，可能引发QT间期延长等不良反应。
4、替代方案：
头孢类如头孢氨苄、青霉素类如阿莫西林也可作为备选。急性炎症期可短期使用非甾体抗炎药如布洛芬缓解疼痛，但需与抗生素间隔2小时服用。
5、治疗原则：
抗生素不能替代口腔专科处理。持续性牙痛需进行牙体治疗如充填、根管治疗或外科干预如拔牙、脓肿切开，避免长期滥用抗生素导致耐药性。
出现牙痛时建议限制辛辣刺激性食物，用温盐水漱口保持口腔清洁。避免患侧咀嚼硬物，夜间可使用抗菌漱口水。若伴面部肿胀、发热等全身症状，或疼痛持续超过3天，需立即就诊进行影像学检查和病原学检测。日常应每半年进行口腔检查，及时处理龋齿和牙结石，从源头预防牙源性感染。
