盐酸西那卡塞片需在医生指导下根据血钙水平调整剂量，初始剂量通常为每日一次30mg，可与食物同服或餐后服用以减轻胃肠道反应。
1、剂量调整：
用药初期需每周监测血钙水平，根据检测结果逐步调整剂量，剂量范围通常为30-180mg/日。出现低钙血症时需减量或暂停用药，同时补充钙剂和维生素D。
2、服药时间：
建议固定每日服药时间，优先选择晚餐时服用。与食物同服可使血药浓度更平稳，降低恶心呕吐发生率，但需避免与高脂饮食同时摄入。
3、药物相互作用：
与强效CYP3A4抑制剂如酮康唑联用需减量50%，与CYP3A4诱导剂如利福平联用需增加剂量。避免与含铝、镁的抗酸剂同服，间隔至少2小时。
4、不良反应：
常见恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状，多发生于用药初期。严重不良反应包括低钙血症相关的心律失常，需立即就医处理。
5、特殊人群：
中重度肝损伤患者初始剂量减半，终末期肾病患者无需调整剂量。妊娠期禁用，哺乳期需暂停母乳喂养。
用药期间需每日补充元素钙1000-1500mg和维生素D400-800IU，定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平。避免剧烈运动时发生肌肉痉挛，出现头晕症状时应立即平卧。建议每3个月复查心电图和骨密度，长期服药者需关注心血管风险。
