前列腺炎的确诊需结合临床症状、实验室检查和影像学评估，主要方法包括直肠指检、前列腺液检查、尿常规及细菌培养、超声检查、尿流动力学检测。
1、直肠指检：
医生通过手指经肛门触诊前列腺，评估其大小、质地及压痛情况。急性细菌性前列腺炎患者通常表现为前列腺明显肿胀和剧烈触痛，慢性前列腺炎可能仅存在轻度压痛或质地不均。该检查能初步判断前列腺是否存在异常，但需结合其他检查进一步明确病因。
2、前列腺液检查：
通过按摩前列腺获取分泌物，显微镜下观察白细胞数量和卵磷脂小体分布。正常前列腺液每高倍视野白细胞少于10个，卵磷脂小体均匀分布。若白细胞超过10个/HP或卵磷脂小体减少，提示可能存在炎症。细菌性前列腺炎患者前列腺液中可培养出致病菌。
3、尿液分析：
分段尿试验四杯法或两杯法可鉴别感染部位。初段尿反映尿道情况，中段尿代表膀胱尿液，按摩前列腺后尿液包含前列腺分泌物。细菌性前列腺炎患者前列腺按摩后尿液中白细胞和细菌数量显著增加。尿常规还能排除尿路感染、血尿等伴随症状。
4、超声检查：
经直肠超声能清晰显示前列腺结构，测量其体积，观察是否存在钙化、囊肿或脓肿。慢性前列腺炎常见前列腺回声不均、包膜增厚，急性细菌性前列腺炎可能显示血流信号增强。超声还可评估残余尿量，排除膀胱出口梗阻等并发症。
5、尿流动力学：
对于合并排尿困难的患者，可通过尿流率测定和压力-流率分析评估下尿路功能。前列腺炎可能导致膀胱颈或尿道痉挛，表现为尿流率下降、排尿时间延长。该检查有助于区分前列腺炎与良性前列腺增生引起的下尿路症状。
确诊前列腺炎后，建议避免长时间骑车或久坐，减少辛辣食物和酒精摄入，规律排精有助于改善局部血液循环。每日温水坐浴15-20分钟可缓解盆腔肌肉痉挛，适度进行凯格尔运动能增强盆底肌力。保持充足水分摄入，避免憋尿，选择棉质透气内裤。若出现发热、血尿或严重排尿障碍需及时复诊，慢性患者可尝试心理疏导缓解焦虑情绪。
