高血压肾病可通过缬沙坦、氨氯地平、呋塞米等药物控制病情发展。高血压肾病通常由长期血压控制不佳、肾小球高灌注、肾小动脉硬化、代谢异常、遗传因素等原因引起。
1、降压药物：
血管紧张素受体拮抗剂如缬沙坦能降低肾小球内压力，减少蛋白尿；钙通道阻滞剂如氨氯地平可改善肾血流，延缓肾功能恶化；利尿剂如呋塞米有助于减轻水肿症状。需根据肾功能调整药物剂量，避免高钾血症。
2、肾脏保护：
肾素-血管紧张素系统抑制剂具有肾脏保护作用，可选用贝那普利等药物。这类药物需监测血肌酐和血钾水平，肾功能严重受损时需减量或停用。合并糖尿病者优先选择SGLT2抑制剂类降糖药。
3、并发症管理：
高血压肾病可能与贫血、电解质紊乱等因素有关，通常表现为乏力、食欲减退等症状。促红细胞生成素纠正肾性贫血，碳酸氢钠改善代谢性酸中毒。定期检测血红蛋白和血气分析。
4、代谢调节：
高血压肾病通常与糖脂代谢异常有关，表现为血糖升高、血脂异常等症状。阿托伐他汀调节血脂，二甲双胍控制血糖。需通过饮食控制每日蛋白质摄入量在0.6-0.8g/kg。
5、生活方式：
限制钠盐摄入每日不超过3g，避免腌制食品。适量食用鲑鱼、核桃等富含ω-3脂肪酸食物，进行快走、游泳等有氧运动每周3-5次。戒烟限酒，保持BMI在18.5-23.9之间。
高血压肾病患者需采用优质低蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、牛奶等优质蛋白占总蛋白50%以上；避免剧烈运动但需保持每周150分钟中等强度活动；定期监测血压和肾功能指标，每3个月检查尿微量白蛋白。血压控制目标需低于130/80mmHg，合并大量蛋白尿者建议降至125/75mmHg以下。出现血肌酐快速上升或尿量明显减少时需及时就医。
