男性不育症主要分为精液异常性不育、性功能障碍性不育、免疫性不育、内分泌性不育和梗阻性不育等类型。
1、精液异常
精液异常是男性不育最常见的原因，主要表现为少精症、弱精症、畸精症或无精症。少精症指精液中精子数量低于正常值，弱精症表现为精子活力不足，畸精症是精子形态异常比例过高，无精症则完全缺乏精子。这类不育可能与睾丸生精功能障碍、精索静脉曲张、隐睾等因素有关。治疗需针对病因，如精索静脉曲张可考虑手术，激素异常需药物调节。
2、性功能障碍
性功能障碍包括勃起功能障碍、射精障碍和性欲低下等。勃起功能障碍使阴茎无法达到足够硬度完成性交，射精障碍包含早泄、逆行射精或不射精等情况。这类问题可能与心理因素、神经系统疾病、糖尿病等慢性病相关。治疗需结合心理咨询、药物改善勃起功能或手术纠正解剖异常。
3、免疫性不育
免疫性不育是因抗精子抗体产生导致的不育。当血睾屏障受损时，免疫系统可能将精子识别为异物并产生抗体，这些抗体会影响精子活力或阻碍精卵结合。常见于睾丸外伤、感染或手术后。治疗可采用免疫抑制剂、精子洗涤后人工授精或试管婴儿技术。
4、内分泌性不育
内分泌性不育由下丘脑-垂体-睾丸轴激素分泌异常引起。常见原因包括促性腺激素不足、高泌乳素血症、甲状腺功能异常等。患者可能出现睾丸萎缩、第二性征发育不良。治疗需针对原发疾病，如使用促性腺激素替代治疗、多巴胺激动剂降低泌乳素等。
5、梗阻性不育
梗阻性不育是因输精管道阻塞导致精子无法排出。阻塞可发生在附睾、输精管、射精管等部位，常见原因包括先天性发育异常、感染后瘢痕形成、输精管结扎术后等。治疗可选择显微镜下输精管吻合术、经尿道射精管切开术等手术方式，或直接采用睾丸穿刺取精配合辅助生殖技术。
男性不育患者应保持规律作息，避免高温环境，戒烟限酒，均衡饮食保证锌、硒等微量元素摄入。适度运动有助于改善内分泌功能，但需避免剧烈运动导致睾丸温度升高。压力管理同样重要，长期精神紧张可能影响性功能和精子质量。建议夫妻共同就诊，在专业医生指导下进行全面检查和个体化治疗，多数不育症通过合理干预可获得改善。
