老年人体重下降过快可能由生理性因素和病理性因素共同引起。常见原因包括消化吸收功能减退、慢性消耗性疾病、内分泌代谢异常、恶性肿瘤及精神心理因素等。
消化吸收功能减退是老年人常见的生理性因素。随着年龄增长，胃肠蠕动减慢，消化酶分泌减少，可能导致营养吸收障碍。建议选择易消化的食物，如粥类、蒸蛋等，少量多餐，必要时可补充复合消化酶。
慢性消耗性疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺结核等会导致能量消耗增加。这类疾病常伴有咳嗽、气促等症状，需针对原发病进行治疗，同时加强营养支持，可考虑高蛋白营养补充剂。
内分泌代谢异常如糖尿病、甲状腺功能亢进也会引起体重下降。糖尿病患者可能出现多饮多尿，甲亢患者常伴心悸、怕热。需通过药物控制血糖或甲状腺激素水平，并调整饮食结构。
恶性肿瘤是需警惕的病理性因素。胃癌、胰腺癌等消化道肿瘤常导致进行性消瘦，可能伴有腹痛、食欲不振。建议及时进行胃肠镜、肿瘤标志物等检查，明确诊断后采取手术或放化疗等治疗措施。
精神心理因素如抑郁症、老年痴呆也不容忽视。抑郁患者可能出现食欲减退、兴趣丧失，痴呆患者常伴吞咽困难。需进行心理评估，必要时使用抗抑郁药物，并改善进食环境。
若体重在1个月内下降超过5%或持续下降，建议尽早就诊消化内科或老年科，完善血常规、肝肾功能、肿瘤筛查等检查。日常生活中应定期监测体重变化，保证充足热量摄入，适当进行抗阻力运动以维持肌肉量。
