老年人腰疼可以挂骨科、康复科、风湿免疫科、疼痛科或泌尿外科。腰疼可能与腰椎退行性变、肌肉劳损、骨质疏松、强直性脊柱炎或泌尿系统结石等因素有关。
一、骨科
骨科主要处理骨骼、关节及软组织病变。老年人腰疼常见于腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或骨质疏松性骨折。腰椎间盘突出可能因长期劳损或退变导致椎间盘压迫神经根，表现为腰部疼痛伴下肢放射痛。腰椎管狭窄多与年龄增长相关，典型症状为间歇性跛行。骨质疏松性骨折则因骨量减少引发椎体压缩，轻微外力即可导致疼痛。医生可能建议影像学检查如X线、MRI，并根据病情选择物理治疗、药物或手术干预。
二、康复科
康复科适合慢性腰疼或术后功能恢复。老年人腰肌劳损、姿势性腰痛可通过理疗、牵引及运动疗法缓解。康复治疗注重改善肌肉力量与关节活动度，例如核心肌群训练可增强腰椎稳定性。低频脉冲电刺激、超声波等物理因子治疗有助于减轻炎症反应。医生会评估个体功能状态后制定个性化康复计划，需长期坚持以延缓病情进展。
三、风湿免疫科
风湿免疫科针对自身免疫性疾病引起的腰疼。强直性脊柱炎表现为晨僵和夜间痛，活动后减轻，可能伴随髋关节受累。类风湿关节炎若累及腰椎也会导致持续性疼痛。血清学检查如HLA-B27基因检测、炎症指标有助于诊断。治疗以抗炎药物、免疫抑制剂为主，生物制剂可用于控制病情活动度。早期干预可减少关节畸形风险。
四、疼痛科
疼痛科适合不明原因或顽固性腰疼。带状疱疹后神经痛、腰椎术后疼痛综合征等可通过神经阻滞、射频消融等微创技术缓解。医生会评估疼痛性质与范围，采用阶梯镇痛方案。硬膜外注射糖皮质激素可短期缓解神经根水肿。对于药物控制不佳者，脊髓电刺激植入可能是选择。需注意长期使用阿片类药物的依赖风险。
五、泌尿外科
泌尿外科排查肾结石、肾盂肾炎等泌尿系统疾病。肾结石移动时可引发剧烈腰痛并向会阴放射，伴随血尿或排尿困难。肾盂肾炎多伴有发热、尿频尿急等感染症状。超声或CT尿路造影可明确诊断。治疗包括解痉止痛、抗感染或体外冲击波碎石。老年男性还需排除前列腺增生导致的尿潴留继发腰痛。
老年人腰疼需结合伴随症状初步判断就诊科室。急性外伤或突发剧烈疼痛应优先急诊处理。日常注意避免久坐久站，睡眠选择硬板床，适度进行游泳、太极拳等低冲击运动增强腰背肌力。饮食需保证钙与维生素D摄入，定期骨密度筛查预防骨质疏松。疼痛持续超过两周或伴随体重下降、夜间痛醒需及时专科就诊。
