中度脂肪肝通常需要服药，但具体治疗方案需由医生根据病因和肝功能损伤程度决定。
对于单纯性脂肪肝，即肝脏仅存在脂肪浸润而无明显炎症或纤维化，治疗的核心是生活方式干预而非药物。这种情况下，控制饮食、增加运动、减轻体重是首要措施。通过减少高脂肪、高糖食物的摄入，并规律进行有氧运动，可以有效促进肝脏脂肪的代谢和消耗。当体重得到有效控制后，肝脏的脂肪沉积往往能够得到显著改善，肝功能指标也可能随之恢复正常，此时可能无须启动药物治疗。
如果中度脂肪肝合并了明显的肝脏炎症，例如转氨酶持续升高，或者患者存在基础代谢性疾病如2型糖尿病、高脂血症，则通常需要在生活方式干预的基础上联合药物治疗。药物主要用于控制原发病、减轻肝脏炎症和保护肝细胞。例如，对于伴有胰岛素抵抗的患者，医生可能会使用改善胰岛素敏感性的药物；对于血脂异常者，可能会使用降脂药物；针对肝脏炎症本身，则可能使用具有抗炎保肝作用的药物，如水飞蓟宾胶囊、双环醇片、甘草酸二铵肠溶胶囊等。这些药物的使用必须严格遵医嘱，不可自行购买服用。
确诊中度脂肪肝后，首要步骤是前往医院肝病科、消化内科或内分泌科进行系统评估。医生会通过肝功能、血糖、血脂、腹部超声甚至肝脏弹性检测等检查，明确脂肪肝的病因、是否合并肝炎或纤维化。患者应积极配合医生制定的个性化治疗方案，将药物治疗与严格的生活方式管理相结合。日常生活中，需坚持低脂、低糖、高蛋白、高维生素的饮食原则，完全戒酒，并保证每周至少150分钟的中等强度有氧运动。定期复查肝功能、血糖、血脂及肝脏影像学检查，对于监测病情变化、评估疗效和调整治疗方案至关重要。
