保钾利尿药主要有螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、依普利酮和坎利酸钾等药物。
1、螺内酯
螺内酯是一种醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性抑制醛固酮与受体的结合发挥作用。该药物常用于治疗原发性醛固酮增多症引起的高血压，对心力衰竭患者也有利尿作用。使用过程中可能出现男性乳房发育、月经紊乱等不良反应，肾功能不全患者需谨慎使用。常见的剂型包括螺内酯片和螺内酯胶囊。
2、氨苯蝶啶
氨苯蝶啶通过直接抑制远曲小管和集合管的钠离子通道产生利尿作用。临床上主要用于治疗水肿性疾病，特别适用于伴有低钾血症风险的患者。该药可能导致高钾血症、胃肠道不适等不良反应，用药期间需监测血钾水平。常见剂型为氨苯蝶啶片。
3、阿米洛利
阿米洛利是一种强效保钾利尿药，作用机制与氨苯蝶啶相似但效力更强。适用于心源性水肿、肝硬化腹水等疾病的治疗，尤其适合需要长期利尿治疗的患者。常见不良反应包括高钾血症、恶心等，肾功能减退患者应减量使用。常见剂型为阿米洛利片。
4、依普利酮
依普利酮是一种选择性醛固酮受体拮抗剂，相比螺内酯具有更高的受体选择性。主要用于治疗高血压和心肌梗死后心力衰竭，内分泌副作用较螺内酯少。可能出现血钾升高、头晕等不良反应，严重肝肾功能不全患者禁用。常见剂型为依普利酮片。
5、坎利酸钾
坎利酸钾是螺内酯的活性代谢物，具有相似的药理作用但水溶性更好。临床上常用于需要静脉给药的严重水肿患者，也可用于原发性醛固酮增多症的诊断。需注意可能引起的高钾血症风险，用药期间应定期监测电解质。常见剂型为坎利酸钾注射液。
使用保钾利尿药期间应注意定期监测血钾水平，避免同时摄入高钾食物或补钾制剂。肾功能不全患者使用时需特别谨慎，建议在医生指导下调整剂量。若出现肌肉无力、心悸等高钾血症症状应及时就医。日常饮食中应控制香蕉、橙子等高钾食物的摄入量，保持适当的水分摄入。
