酒石酸伐尼克兰片的注意事项有什么呢？

酒石酸伐尼克兰片为淡蓝色薄膜衣片，除去包衣后显白色。酒石酸伐尼克兰片的主要成份为酒石酸伐尼克兰。那么，酒石酸伐尼克兰片的注意事项有什么呢？

酒石酸伐尼克兰片代谢率很低，92%以原形药物经尿排出，不足10%以代谢产物排出。酒石酸伐尼克兰片在尿中的少量代谢产物包括伐尼克兰-N-氨基甲酰葡萄糖苷酸及羟基伐尼克兰。酒石酸伐尼克兰片的体循环中与伐尼克兰相关的物质91%为原形药物。酒石酸伐尼克兰片的体循环中的少量代谢产物包括伐尼克兰-N-氨基甲酰葡萄糖苷酸及N-转葡糖基伐尼克兰。

酒石酸伐尼克兰片一般在口服给药后3～4小时达到血浆峰浓度。酒石酸伐尼克兰片对健康志愿者多次口服给药后，酒石酸伐尼克兰片的血药浓度可在4天内达到稳态。酒石酸伐尼克兰片口服给药吸收完全，系统生物利用度高。酒石酸伐尼克兰片口服生物利用度不受食物和给药时间的影响。

酒石酸伐尼克兰片分布于包括脑组织的各种组织中。酒石酸伐尼克兰片的稳态表观分布容积平均为415升(%CV=50)。酒石酸伐尼克兰片血浆蛋白结合率低(≤20%)，且与年龄及肾功能无关。酒石酸伐尼克兰片在啮齿动物，酒石酸伐尼克兰片能通过胎盘并在乳汁中分泌。酒石酸伐尼克兰片的注意事项是：

1.戒烟效应，无论是否接受畅沛治疗，戒烟本身引起的生理变化即可改变一些药物的药代动力学或药效学，因此可能需要调整这些药物的应用剂量(例如氨茶碱、华法林及胰岛素)。吸烟诱导CYP1A2的活性，因此戒烟可能导致CYP1A2底物血浆水平升高。无论是否接受药物治疗，戒烟本身即与潜在精神疾病(如抑郁症)的恶化相关。有精神病史的患者用药应予以注意，并应给予相应的建议。尚无癫痫患者应用畅沛的临床经验。治疗结束时，最多有3%的患者出现易怒、吸烟渴求、抑郁和/或失眠等症状的增加，这些症状与停止应用畅沛相关。因而处方医生应告知患者相关信息，并考虑或与患者讨论是否需逐渐减量。

2.对驾驶及操作机器能力的影响，畅沛对驾驶及操作机器的能力可能具有轻至中度的影响。畅沛可能引起头晕及嗜睡，因此可能影响驾驶及操作机器的能力。建议患者首先确定畅沛对其驾驶、操作复杂机器或从事其它具有潜在风险的活动是否有影响，再从事此类活动。

3.药物滥用和依赖，低于1/1000的患者在畅沛临床研究中报告欣快感。更高剂量（大于2mg）的畅沛较易引起胃肠道不适，如恶心和呕吐。临床研究中未发现需不断增加剂量以维持治疗效果的证据，这提示畅沛不会产生耐受。突然停服，不超过3%的患者会出现易激惹和睡眠紊乱。这提示在某些患者中，伐尼克兰可能产生轻度躯体依赖，但与成瘾无关。在1项实验室的人类滥用倾向研究中，单剂口服1mg的畅沛未在吸烟者中产生明显的积极或消极的主观反应。在非吸烟者中，1mg畅沛会产生某些积极主观反应的增加，但同时伴随消极的不良反应，特别是恶心的增加。单剂口服3mg畅沛无论对吸烟者还是非吸烟者均会产生不适的主观反应。