膏药贴敷后出现发热和轻微疼痛多数属于正常现象，主要与药物成分刺激、局部血液循环加速、皮肤敏感度差异、贴敷时间过长、过敏反应等因素有关。
1、药物成分刺激：
膏药中常含有水杨酸甲酯、樟脑等活血化瘀成分，这些物质通过皮肤吸收时会刺激神经末梢，产生温热感和短暂刺痛。此类反应通常在30分钟内逐渐减轻，表明药物正在发挥作用。若持续灼痛超过2小时或出现皮肤破损，需立即停用。
2、血液循环加速：
膏药通过扩张毛细血管促进局部血流，可能引发类似运动后的发热感。这种反应在肩颈、关节等慢性劳损部位更明显，通常伴随皮肤轻微发红，属于治疗性反应。但若出现搏动性跳痛或肿胀，可能提示炎症加重。
3、皮肤敏感差异：
角质层较薄的部位如手腕、颈部对药物渗透更敏感。儿童、老年人及皮肤屏障受损者可能反应更强烈。建议首次使用前在手臂内侧小面积试贴，观察24小时无异常再正式使用。
4、贴敷时间过长：
超过说明书建议的8-12小时贴敷时间会导致药物蓄积刺激。橡胶基质膏药密闭性较强时更易引发闷热感，建议每6-8小时更换一次，夜间睡眠期间可改用冷敷贴替代。
5、过敏反应：
约5%人群对膏药中的松香、氧化锌等辅料过敏，表现为剧烈灼痛伴丘疹或水疱。此类情况需立即揭除膏药，用生理盐水冲洗后涂抹氢化可的松软膏。既往有接触性皮炎史者应选择无致敏配方的医用胶布型膏药。
使用膏药期间应避免饮酒及辛辣饮食，这些食物可能加重血管扩张反应。贴敷部位不宜同时使用电热毯或暖宝宝，防止热力叠加损伤皮肤。建议每日配合10分钟局部冷热交替敷先热敷2分钟再冷敷1分钟循环，既能缓解不适感又可增强疗效。若72小时后症状未改善或出现皮肤溃烂、全身瘙痒等表现，需及时至皮肤科就诊排查接触性皮炎或药物不良反应。
