大叶性肺炎是由肺炎链球菌等细菌感染引起的急性肺部炎症，主要累及单个或多个肺叶，典型表现为高热、咳嗽、铁锈色痰及胸痛。
1、病因明确：
大叶性肺炎90%由肺炎链球菌感染引起，少数由肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌等致病。病原体通过呼吸道侵入肺泡，引发局部充血水肿和纤维素渗出，导致肺实变。吸烟、免疫力低下、酗酒等是常见诱因。
2、典型症状：
患者突发寒战高热达39-40℃，伴剧烈胸痛，咳嗽初期为刺激性干咳，2-3天后出现特征性铁锈色痰。病变累及胸膜时可出现呼吸受限，听诊可闻及支气管呼吸音和湿啰音。
3、影像学特征：
X线胸片显示均匀致密阴影占据整个肺叶，边界清晰，可见支气管充气征。CT检查能更准确显示实变范围，典型表现为肺叶均匀密度增高影，叶间裂呈弧形膨出。
4、诊断方法：
结合典型临床表现、血常规显示白细胞升高、C反应蛋白增高，痰涂片找到革兰阳性球菌可初步诊断。痰培养或血培养检出肺炎链球菌可确诊。需与肺结核、肺癌等疾病鉴别。
5、规范治疗：
首选青霉素类或头孢类抗生素，如阿莫西林克拉维酸、头孢曲松等。重症需静脉给药并联合氧疗，出现脓胸等并发症需穿刺引流。多数患者2-4周可痊愈，老年人或基础疾病患者需延长疗程。
大叶性肺炎患者应卧床休息，保持每日2000毫升以上饮水量以稀释痰液。饮食选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物，如蒸蛋羹、鱼汤等。恢复期可进行呼吸训练，如腹式呼吸和缩唇呼吸，促进肺功能康复。注意室内通风换气，避免受凉和接触呼吸道感染患者。戒烟限酒，接种肺炎球菌疫苗可有效预防复发。
