脾虚肾虚最严重的症状包括长期腹泻、腰膝酸软、畏寒肢冷、五更泄泻、阳痿早泄、月经不调、水肿、耳鸣耳聋、健忘失眠、脱发白发。这些症状通常出现在脾肾两虚的进展期或终末期，提示脏腑功能严重失调。
1、长期腹泻：
脾虚导致运化失常，肾虚引起命门火衰，共同造成水谷不化。典型表现为晨起即泻五更泻，粪便中可见未消化食物。需温补脾肾，可选用四神丸加减，同时避免生冷油腻食物。
2、腰膝酸软：
肾精亏虚不能滋养骨髓，表现为腰部空痛、下肢无力，久站或劳累后加重。常伴随足跟疼痛、牙齿松动等肾虚体征。建议艾灸命门、肾俞等穴位，配合杜仲、续断等补肾强腰药材。
3、畏寒肢冷：
脾阳虚不能温煦四肢，肾阳虚失于蒸腾气化，出现手足厥冷、喜暖恶寒。严重时夏季仍需穿棉衣，夜间常因寒冷惊醒。需大补元阳，可考虑右归丸等方剂，配合生姜红糖水食疗。
4、五更泄泻：
黎明前肠鸣腹泻是脾肾阳虚典型表现，因寅时阳气未振、阴寒内盛所致。粪便清稀如水，可含泡沫或未消化物。治疗需温肾固涩，常用真人养脏汤配合米粥调养。
5、阳痿早泄：
肾精亏虚致宗筋失养，表现为勃起障碍、精关不固。常伴随性欲减退、阴囊潮湿。需区分命门火衰与阴虚火旺证型，前者适用金匮肾气丸，后者可用知柏地黄丸。
6、月经不调：
脾不统血与肾精不足共同导致经期紊乱，可见经量过少、经血色淡、周期延长等。严重者出现闭经或不孕。需脾肾双补，归脾汤合寿胎丸为基础方，配合黑豆、枸杞等食疗。
7、水肿：
脾虚水湿停滞，肾虚气化不利，形成下肢凹陷性水肿。晨起面浮，午后腿肿，小便清长。真武汤加减可温阳利水，同时限制食盐摄入，适当食用赤小豆、冬瓜等利水食物。
8、耳鸣耳聋：
肾开窍于耳，精亏则耳窍失养。表现为蝉鸣样耳鸣或听力减退，劳累后加重。常伴头晕目眩。耳聋左慈丸可滋肾通窍，配合鸣天鼓按摩法，避免噪音刺激。
9、健忘失眠：
肾精不能上充于脑，出现记忆力锐减、注意力涣散。夜寐不安、多梦易醒，白天精神萎靡。天王补心丹可交通心肾，睡前热水泡脚，忌饮浓茶咖啡。
10、脱发白发：
发为血之余又为肾之华，精血不足则毛发失养。表现为头发稀疏、早白，洗头时大量脱发。七宝美髯丹可乌发固发，配合黑芝麻、核桃等食补，避免过度烫染。
脾肾两虚的日常调理需注重三个方面：饮食选择易消化温补食材如山药、芡实、板栗，避免生冷瓜果；运动推荐八段锦、太极拳等温和锻炼，忌剧烈耗气运动；作息应保证子时前入睡，避免熬夜伤阴。症状持续加重或出现心慌气短、极度乏力等表现时，需及时就医排除器质性疾病。冬季可适当进补羊肉、海参等温补肾阳，夏季则需注意固护脾胃阳气，避免过度贪凉饮冷。
