直肠癌放疗效果较好，是综合治疗的重要组成部分。放疗能有效缩小肿瘤体积，降低局部复发风险，尤其适用于中晚期患者。
一、放疗在不同分期的应用效果：
早期直肠癌患者接受术前放疗可使肿瘤降期，提高手术切除率。Ⅱ-Ⅲ期患者术后辅助放疗能显著减少盆腔复发概率，五年局部控制率可达80%以上。对于无法手术的局部晚期患者，放疗联合化疗可缓解梗阻、出血等症状，延长生存期。放疗敏感性存在个体差异，约70%患者对放疗反应良好。
二、放疗技术及联合治疗方案：
现代精准放疗技术如调强放疗、图像引导放疗能精准靶向肿瘤组织，减少周围肠道和膀胱的损伤。同步放化疗方案中，卡培他滨或5-氟尿嘧啶可增强放疗敏感性。部分患者可采用短程放疗方案，5次照射后一周内完成手术。对于转移灶数量有限的Ⅳ期患者，局部放疗联合系统治疗可改善生活质量。
三、影响疗效的关键因素：
肿瘤距肛缘距离、环周切缘状态、淋巴结转移情况直接影响放疗方案设计。存在微卫星高度不稳定的患者可能对放疗反应更显著。治疗期间需定期评估血常规和肝肾功能，出现Ⅱ度以上放射性肠炎需调整剂量。放疗后3-6个月通过MRI或肠镜评估肿瘤退缩程度。
放疗期间建议采用高蛋白、低渣饮食，如鱼肉羹、蒸蛋羹等易消化食物，每日分5-6次少量进食。可练习提肛运动预防放射性直肠炎，每日3组每组15次。治疗后两年内每3个月复查肿瘤标志物，避免负重劳动和长时间坐卧。保持会阴部清洁干燥，出现便血或里急后重感应及时复诊。心理支持小组有助于缓解治疗焦虑，家属需关注患者情绪变化。
