轻度脂肪肝可通过控制饮食、增加运动、减重、戒酒、定期复查等方式改善,通常由肥胖、酒精摄入、胰岛素抵抗、高脂血症、药物因素等原因引起。
1、饮食调整:
减少高脂肪高糖食物摄入,增加膳食纤维比例。每日主食选择燕麦、糙米等粗粮,蛋白质以鱼虾、鸡胸肉为主,烹饪方式多用蒸煮凉拌。避免动物内脏、肥肉、油炸食品,限制每日食用油不超过25克。
2、运动干预:
每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车。运动时心率维持在220-年龄×60%-70%区间,每次持续30分钟以上。避免久坐,每小时站立活动5分钟,工作日累计步数达到8000步。
3、体重管理:
通过饮食运动结合使BMI控制在18.5-23.9区间,半年内减重5%-10%可显著改善脂肪肝。腰围男性不超过85厘米,女性不超过80厘米。避免快速减肥,每周减重0.5-1公斤为宜。
4、戒酒限药:
酒精性脂肪肝需绝对戒酒,非酒精性脂肪肝男性每日酒精摄入不超过25克,女性不超过15克。慎用糖皮质激素、他莫昔芬、胺碘酮等可能导致脂肪肝的药物,必须使用时需监测肝功能。
5、代谢控制:
合并糖尿病者糖化血红蛋白控制在7%以下,高血压患者血压维持在130/80mmHg以内。高脂血症患者低密度脂蛋白胆固醇需低于3.4mmol/L,甘油三酯低于1.7mmol/L。每3-6个月复查肝功能、血糖、血脂及肝脏超声。
轻度脂肪肝逆转时间因人而异,严格生活方式干预3-6个月多数可见改善。日常需保持地中海饮食模式,每周进行抗阻训练2次,睡眠时间保证7-8小时。若12个月后仍未好转或出现转氨酶持续升高,需肝病专科就诊排除其他肝病。定期监测有助于评估疗效,避免发展为脂肪性肝炎或肝纤维化。