格列美脲片是一种磺脲类口服降糖药，主要用于治疗2型糖尿病。该药物通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素、增加外周组织对胰岛素的敏感性发挥降糖作用。
格列美脲片的降糖机制涉及多重途径。药物与胰岛β细胞膜上的磺脲类受体结合后，促使钾离子通道关闭，细胞膜去极化触发钙离子内流，从而促进胰岛素颗粒释放。同时能减少肝脏对胰岛素的清除，延长外源性胰岛素半衰期。对于存在胰岛素抵抗的患者，可增强脂肪和肌肉组织对葡萄糖的摄取利用。
临床适应症明确适用于经饮食控制、运动疗法后血糖仍不达标的2型糖尿病患者。对于新诊断且HbA1c较高的患者，可作为单药治疗的优选方案之一。与二甲双胍联用时可产生协同效应，尤其适合肥胖型糖尿病患者。
用药期间需注意低血糖风险，常见于老年患者、肝肾功能不全者或未规律进食时。与其他降糖药联用可能增强降糖效果，需加强血糖监测。服药期间应避免饮酒，因乙醇可能诱发双硫仑样反应。妊娠期、哺乳期及1型糖尿病患者禁用。
药物代谢主要经肝脏CYP2C9酶系，与华法林、氟康唑等合用时需调整剂量。建议起始剂量为1-2mg/日，根据血糖监测结果逐步调整，最大日剂量不超过6mg。常规用药时间为早餐前即刻服用，若漏服不应补服双倍剂量。
定期监测糖化血红蛋白、肝肾功能是必要措施。出现持续高血糖或反复低血糖时应及时就医调整方案。长期使用可能产生继发性失效，与β细胞功能衰退有关，此时需考虑联合其他降糖机制不同的药物。
