产后出血可能引发贫血、休克、凝血功能障碍等严重后果。产后出血对产妇的影响主要有失血性休克、继发感染、垂体功能减退、心理创伤、远期生殖健康问题。
失血性休克是产后出血最直接的威胁。短时间内大量失血会导致循环血量锐减,表现为面色苍白、脉搏细速、血压下降。这种情况需要立即输血补液,必要时进行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
继发感染风险随失血量增加而上升。产后出血会降低机体免疫力,增加产褥感染概率,可能出现发热、恶露异味、子宫压痛等症状。预防性使用抗生素如头孢曲松联合甲硝唑可降低感染风险。
垂体前叶功能减退席汉综合征是严重并发症。当出血量超过1500毫升时,垂体前叶缺血坏死可能导致激素分泌不足,表现为无乳、闭经、畏寒等症状。需要长期补充甲状腺激素和糖皮质激素治疗。
心理创伤发生率高达30%。大量出血带来的濒死体验可能诱发创伤后应激障碍,表现为噩梦、焦虑、回避生产相关话题。认知行为疗法联合团体心理辅导能有效改善症状。
远期生殖健康问题包括宫腔粘连、继发不孕。严重出血导致的子宫内膜基底层损伤可能引起月经量减少甚至闭经,宫腔镜粘连分离术配合雌激素治疗可改善内膜修复。