瘢痕子宫再次妊娠需重点关注子宫破裂风险，主要注意事项包括孕前评估瘢痕愈合情况、控制孕期体重增长、选择合适分娩方式、加强产前监测、避免剧烈活动。建议在医生指导下制定个体化管理方案。
1、孕前评估
计划妊娠前需通过超声或核磁共振评估子宫瘢痕愈合状态，测量瘢痕处肌层厚度。若存在瘢痕憩室或肌层薄弱，可能需先行宫腔镜或腹腔镜修补手术。既往剖宫产次数超过两次者需接受更严格的评估。
2、体重管理
孕期体重增长应控制在合理范围，避免胎儿过大增加子宫张力。建议通过均衡饮食和适度运动维持体重，每日增加热量摄入不宜过多，注意补充优质蛋白和膳食纤维，减少高糖高脂食物摄入。
3、分娩选择
瘢痕子宫可选择剖宫产或阴道试产，需根据瘢痕厚度、胎儿大小及产道条件综合判断。阴道分娩需在具备紧急剖宫产条件的医院进行，产程中需持续胎心监护，禁用缩宫素加强宫缩。
4、产前监测
妊娠中晚期需增加产检频率，重点关注子宫下段压痛、异常阴道流血等先兆子宫破裂征象。孕32周后建议每两周进行瘢痕部位超声检查，监测肌层连续性变化。出现持续腹痛需立即就医。
5、活动限制
避免提重物、剧烈运动及增加腹压的动作，孕晚期减少长时间站立。可进行散步、孕妇操等低强度运动，运动时出现下腹坠胀感应立即停止。性生活需谨慎，孕晚期建议避免。
瘢痕子宫孕妇应建立规范的产检档案，提前与产科医生讨论分娩预案。日常注意补充含铁食物预防贫血，保证充足睡眠。出现宫缩频繁、胎动异常等需及时就诊，分娩后需严格避孕两年以上再考虑再次妊娠。产后哺乳期仍需关注子宫复旧情况，定期进行盆底肌康复训练。
