直肠给药的主要缺点包括给药剂量不精确、药物吸收不稳定、可能引起局部刺激、患者接受度低、操作不当可能导致感染。直肠给药是通过肛门将药物送入直肠发挥疗效的方式，适用于部分无法口服或需快速起效的情况。
1、剂量不精确
直肠给药时药物可能因排便反射或体位变化未完全吸收，导致实际进入血液循环的剂量难以控制。栓剂融化速度受体温差异影响，部分药物可能随粪便排出，影响治疗效果。儿童或老年人因直肠容积小更易出现剂量偏差。
2、吸收不稳定
直肠黏膜吸收面积有限，药物生物利用度通常低于口服或注射途径。直肠静脉回流存在个体差异，部分药物会通过下痔静脉进入肝脏代谢，降低药效。腹泻、便秘等肠道功能异常会显著干扰药物释放与吸收。
3、局部刺激
部分药物成分可能刺激直肠黏膜引发灼热感、里急后重等不适。长期使用含刺激性辅料的栓剂可能导致直肠黏膜充血或溃疡。某些抗生素直肠给药还可能破坏肠道正常菌群平衡。
4、接受度低
部分患者因隐私需求或操作羞耻感排斥直肠给药。儿童可能因恐惧抗拒用药，需要强制操作易造成心理创伤。行动不便者自行给药困难，需他人协助可能影响治疗依从性。
5、感染风险
操作不规范可能将病原体带入直肠，免疫功能低下者可能继发肛周脓肿。栓剂包装破损或给药器具污染会增加感染概率。肛门括约肌损伤患者更易发生逆行性感染。
采用直肠给药时应严格清洁双手与肛周，给药后保持卧位30分钟以促进吸收。出现持续腹痛、便血或发热需立即就医。治疗期间建议增加膳食纤维摄入预防便秘，避免剧烈运动导致栓剂脱落。特殊人群如孕妇、痔疮急性期患者应咨询医生评估给药风险。
