睡觉时出现耳鸣可能与内耳血液循环障碍、精神压力过大、耵聍栓塞、中耳炎、梅尼埃病等因素有关。耳鸣是听觉系统对声音的异常感知，表现为无外界声源时耳内或颅内有声音感觉。
1、内耳血液循环障碍
睡眠时体位改变可能影响内耳微循环，导致局部缺血缺氧。这种情况多伴随头晕或听力波动，保持规律作息和适度运动有助于改善。避免高盐饮食和咖啡因摄入可减少血管痉挛风险，必要时需进行前庭功能检查。
2、精神压力过大
长期焦虑紧张会引发植物神经功能紊乱，造成听觉中枢异常兴奋。这类耳鸣常呈高频蝉鸣声，认知行为疗法和正念训练可有效缓解。睡前进行温水泡脚或呼吸练习能帮助降低交感神经张力。
3、耵聍栓塞
外耳道耵聍积聚压迫鼓膜时会产生低频轰鸣样耳鸣，侧卧时可能加重。使用碳酸氢钠滴耳液软化后可由医生清理，切忌自行掏挖以免损伤耳道。游泳或沐浴后及时擦干外耳道可预防栓塞发生。
4、中耳炎
炎症导致咽鼓管功能障碍时会出现搏动性耳鸣，可能伴随耳闷胀感。急性期可遵医嘱使用头孢克洛等抗生素，慢性病例需考虑鼓膜穿刺引流。擤鼻涕时应单侧交替进行，避免病原体逆行感染。
5、梅尼埃病
内淋巴积水引发的耳鸣多伴随旋转性眩晕和波动性耳聋，夜间症状可能明显。诊断需结合甘油试验和听力学检查，治疗可选用倍他司汀改善微循环。低盐饮食和限酒对控制病情进展有重要作用。
建议保持卧室环境安静黑暗，睡前两小时限制电子设备使用。枕头过高可能影响颈部血流，选择8-12厘米高度为宜。若耳鸣持续超过两周或伴随听力下降、头痛等症状，需及时进行纯音测听和声导抗检查。日常可尝试白噪音掩蔽疗法，但避免长期使用耳机播放。补充镁元素和维生素B族对神经性耳鸣可能有改善作用，具体剂量应咨询专业医师。
