腹泻伴随便血可能由多种因素引起，按疾病严重程度可分为轻度肠道炎症、感染性疾病、肠道结构性病变及严重系统性疾病。以下是常见原因及对应处理建议：
1. 感染性肠炎细菌/寄生虫
急性细菌性痢疾或阿米巴痢疾可能导致黏液血便，常伴随发热、腹痛。粪便检查可检出病原体，治疗需针对病原使用抗菌药物如左氧氟沙星、甲硝唑，同时补充电解质防止脱水。
2. 炎症性肠病溃疡性结肠炎/Crohn病
慢性腹泻伴间歇性血便，可能伴随体重下降、关节疼痛。肠镜检查可见黏膜溃疡，治疗需使用美沙拉嗪等抗炎药物，重症需生物制剂如英夫利昔单抗。
3. 痔疮或肛裂
鲜红色血附着于粪便表面，排便时疼痛明显。可通过肛门指诊确诊，温水坐浴和增加膳食纤维可缓解症状，反复出血需考虑胶圈套扎或手术切除。
4. 缺血性肠病
突发腹痛后出现血性腹泻，多见于动脉硬化老年人。腹部CT血管造影可确诊，轻症禁食补液，重症需血管介入治疗。
5. 结直肠肿瘤
持续隐血阳性伴排便习惯改变，肠镜发现占位病变需病理活检。早期肿瘤可行内镜下切除，进展期需根治性手术配合放化疗。
出现血性腹泻建议立即就医检查，特别是40岁以上首次出血、伴随消瘦或贫血者。急诊指征包括每小时血便超过200ml或出现休克症状。诊断需结合粪便检测、肠镜及影像学检查综合判断。
