巨输尿管可能由先天性输尿管发育异常、输尿管梗阻、神经源性膀胱、尿路感染、膀胱输尿管反流等原因引起，可通过手术治疗、药物治疗、导尿引流、膀胱训练、定期复查等方式干预。
1、先天性输尿管发育异常
胚胎期输尿管肌层或神经节细胞发育缺陷导致输尿管蠕动功能减弱，尿液无法有效排入膀胱。典型表现为产前超声检查发现单侧或双侧输尿管扩张，部分患儿出生后可能出现泌尿系感染症状。轻度病例可能随年龄增长自行改善，严重者需行输尿管再植术或裁剪术。
2、输尿管梗阻
结石、肿瘤或外部压迫导致输尿管管腔狭窄，尿液回流引起近端输尿管扩张。常伴随患侧腰腹部绞痛、血尿等症状。需通过CT尿路造影明确梗阻部位，解除梗阻后输尿管扩张多可缓解。顽固性梗阻可能需要放置输尿管支架或行输尿管成形术。
3、神经源性膀胱
脊髓损伤、脊柱裂等神经系统病变导致膀胱逼尿肌-括约肌协同失调，膀胱内压持续升高引发输尿管反流。患者多伴有排尿困难、尿潴留等表现。需进行尿动力学评估，采用间歇导尿配合M受体阻滞剂治疗，严重者需行膀胱扩大术。
4、尿路感染
反复泌尿系统感染可引起输尿管壁炎性水肿和蠕动功能障碍，常见于存在基础泌尿系畸形的患者。表现为发热、尿频尿急等尿路刺激症状。需进行尿培养后选用敏感抗生素，同时排查是否存在解剖学异常。
5、膀胱输尿管反流
膀胱输尿管连接部瓣膜功能不全导致尿液反流至输尿管，长期反流可造成输尿管迂曲扩张。儿童患者多见，可能伴随反复肾盂肾炎。根据反流程度选择保守观察或抗反流手术，部分患儿随年龄增长反流可自行消失。
巨输尿管患者应保持每日饮水量2000毫升以上，避免憋尿和便秘。定期进行泌尿系超声和肾功能监测，出现发热、腰痛等症状需及时就医。儿童患者家长需记录排尿日记，监测生长发育指标。术后患者需遵医嘱进行膀胱功能锻炼，避免重体力劳动和剧烈运动。
