浆膜下子宫肌瘤可通过定期观察、药物治疗、介入治疗、腹腔镜手术、开腹手术等方式治疗。浆膜下子宫肌瘤通常由雌激素水平异常、遗传因素、炎症刺激、血管生成异常、细胞增殖失衡等原因引起。
1、定期观察：浆膜下子宫肌瘤体积较小且无症状时，建议每6-12个月进行超声监测。肌瘤直径小于5cm、未压迫邻近器官或引起异常出血时，观察期间需避免服用含雌激素的保健品。日常记录月经周期变化及盆腔压迫症状有助于早期发现病情进展。
2、药物治疗：适用于有生育需求或手术禁忌症患者，常用药物包括促性腺激素释放激素激动剂如亮丙瑞林、选择性孕激素受体调节剂如乌利司他、非甾体抗炎药如布洛芬。药物治疗可缩小肌瘤体积30-50%，但停药后可能复发。需配合血常规监测药物副作用。
3、介入治疗：子宫动脉栓塞术通过阻断肌瘤血供使其坏死萎缩，适合希望保留子宫的患者。术后可能出现栓塞后综合征发热、疼痛，需住院观察3-5天。MRI引导的高强度聚焦超声HIFU可实现无创治疗，但对肌瘤位置和大小有特定要求。
4、腹腔镜手术：适用于直径5-10cm的浆膜下肌瘤，通过3-4个微小切口完成肌瘤剔除。手术时间约1-2小时，术后住院3天，恢复期较开腹手术缩短50%。需注意术后粘连预防，可配合防粘连膜使用。有生育需求者建议术后避孕6-12个月。
5、开腹手术：针对巨大肌瘤＞10cm、多发性肌瘤或可疑恶变病例，采用下腹部横切口或纵切口。术中可同时处理合并的盆腔病变，但创伤较大需住院5-7天。术后需使用腹带保护切口，6周内避免提重物。病理检查可明确肌瘤性质。
日常饮食建议增加十字花科蔬菜西兰花、羽衣甘蓝和大豆制品摄入，其含有的吲哚-3-甲醇和植物雌激素有助于调节激素平衡。每周进行3-5次有氧运动快走、游泳可改善盆腔血液循环，但需避免高强度腹部训练。心理疏导可缓解疾病焦虑，正念冥想和腹式呼吸训练能降低应激激素水平。出现异常子宫出血、尿频尿急或持续下腹痛时应及时复查超声，绝经后女性需警惕肌瘤增大。
