老年人偏瘫可通过康复训练、药物治疗、物理治疗、心理干预和手术治疗等方式改善。偏瘫通常由脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑血管畸形和神经系统退行性病变等原因引起。
1、康复训练：
早期介入康复训练是改善偏瘫功能的关键。运动疗法包括被动关节活动、平衡训练和步态训练，作业疗法侧重日常生活能力训练如穿衣进食。语言治疗针对构音障碍和吞咽困难，需由康复医师制定个性化方案。康复训练需长期坚持，家属辅助训练能提高效果。
2、药物治疗：
急性期使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物预防血栓形成。脑保护剂如依达拉奉可减轻神经损伤，降压药控制基础疾病。改善微循环的丁苯酞和营养神经的甲钴胺也常使用。药物需在神经科医生指导下调整，避免自行增减剂量。
3、物理治疗：
功能性电刺激能预防肌肉萎缩，经颅磁刺激促进神经重塑。针灸取穴以阳明经为主，配合推拿改善血液循环。水疗利用浮力降低训练难度，红外线照射缓解肌肉痉挛。物理治疗需持续3-6个月，与康复训练协同进行效果更佳。
4、心理干预：
抑郁焦虑发生率高达60%，需定期进行心理评估。认知行为疗法改善负面情绪，团体治疗增强社交支持。音乐疗法和园艺疗法能提升参与度，抗抑郁药物如舍曲林适用于中重度患者。家属应避免过度保护，鼓励患者自主决策。
5、手术治疗：
颈动脉内膜剥脱术预防再次卒中，颅内外血管搭桥改善脑灌注。肌张力障碍严重者可选择选择性脊神经后根切断术，骨关节畸形需矫形手术。手术适应症需神经外科和康复科多学科评估，术后仍需系统康复。
偏瘫患者饮食应低盐低脂，保证优质蛋白摄入，吞咽困难者需调整食物质地。每日进行30分钟有氧训练，使用矫形器预防足下垂。卧室安装扶手防跌倒，定期复查血压血糖。建立规律作息时间，参与社区康复活动维持社交功能。注意皮肤护理预防压疮，气温变化时加强保暖。
