支原体肺炎可通过阿奇霉素等大环内酯类药物治疗,通常由肺炎支原体感染引起,伴随发热、刺激性干咳等症状。
1、病原体特性:
肺炎支原体是介于细菌与病毒之间的微生物,缺乏细胞壁结构。β-内酰胺类抗生素对其无效,大环内酯类药物可通过抑制蛋白质合成发挥抗菌作用。
2、首选药物:
阿奇霉素作为第二代大环内酯类抗生素,具有组织浓度高、半衰期长的优势。临床常用三日疗法,其他可选药物包括克拉霉素、罗红霉素等。
3、耐药性判断:
东亚地区肺炎支原体对大环内酯类耐药率较高。治疗72小时无改善需考虑耐药可能,可更换为四环素类的多西环素或喹诺酮类的左氧氟沙星。
4、用药注意事项:
阿奇霉素可能引起胃肠道反应和QT间期延长。肝功能异常者需调整剂量,避免与抗心律失常药物联用。儿童用药需严格按体重计算。
5、辅助治疗:
轻症患者可配合布洛芬退热、右美沙芬镇咳。出现喘憋症状时可使用支气管扩张剂,重症需考虑糖皮质激素辅助治疗。
治疗期间需保证每日2000ml水分摄入,食用百合银耳羹等润肺食物。恢复期进行腹式呼吸训练,避免剧烈运动。密切监测体温和血氧饱和度,咳嗽持续超过两周需复查胸片。