女生雄性激素分泌过多可能由多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生症、卵巢肿瘤、药物因素、胰岛素抵抗等原因引起。
多囊卵巢综合征是育龄期女性高雄激素血症最常见原因,表现为卵巢多囊样改变、月经稀发或闭经。该病与下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱有关,导致卵泡发育障碍和雄激素合成增加。临床可通过口服短效避孕药调节月经周期,使用螺内酯等抗雄激素药物改善症状。
先天性肾上腺皮质增生症属于常染色体隐性遗传病,21-羟化酶缺陷会导致皮质醇合成受阻,促肾上腺皮质激素代偿性增加,使雄激素前体物质过度分泌。患者可能出现阴蒂肥大等男性化体征,需通过糖皮质激素替代治疗控制病情。
卵巢支持-间质细胞瘤等分泌雄激素的肿瘤可直接产生过量睾酮。这类肿瘤通常伴有短期内明显男性化表现,如声音低沉、体毛增多。确诊后需手术切除肿瘤组织,术后激素水平多可恢复正常。
长期使用合成类固醇、达那唑等雄激素制剂,或滥用蛋白同化激素类药物,均可引起外源性高雄激素血症。部分抗癫痫药物如丙戊酸钠也可能干扰激素代谢。停药后多数患者激素水平可逐渐恢复。
肥胖相关的胰岛素抵抗可通过增加卵巢卵泡膜细胞对促黄体生成素的敏感性,促进雄激素合成。这类患者常伴黑棘皮症,通过减重、二甲双胍等胰岛素增敏剂治疗可改善高雄激素状态。
建议高雄激素血症女性保持规律作息,避免高糖高脂饮食,每周进行150分钟以上有氧运动。可适当食用亚麻籽、豆制品等植物雌激素含量高的食物,避免摄入动物内脏等雄激素前体物质丰富的食品。若出现痤疮加重、脱发等表现,应及时就诊内分泌科进行激素六项、妇科超声等检查,明确病因后针对性治疗。日常注意记录月经周期变化,避免使用成分不明的保健品。