附睾炎确诊通常需进行体格检查、实验室检查和影像学检查，主要项目包括阴囊触诊、血常规、尿常规、阴囊超声等。
1、体格检查：
医生通过触诊评估阴囊肿胀程度、压痛位置及睾丸位置是否异常。急性附睾炎常表现为附睾局部硬结伴明显触痛，可能伴随阴囊皮肤红肿。慢性附睾炎触诊可见附睾均匀增粗，压痛较轻。需注意与睾丸扭转等急症鉴别，后者睾丸位置常上提呈横位。
2、血常规检查：
通过白细胞计数和中性粒细胞比例判断感染程度。细菌性附睾炎患者外周血白细胞常超过10×10⁹/L，中性粒细胞比例升高。若合并发热等全身症状，C反应蛋白和降钙素原可能显著增高。血培养适用于高热不退患者以明确致病菌。
3、尿常规检查：
检测尿液中白细胞、红细胞及亚硝酸盐。约50%急性附睾炎患者存在脓尿，尿培养可发现大肠埃希菌等致病菌。性活跃期青年患者需同步进行淋球菌、衣原体核酸检测。慢性附睾炎患者尿检可能仅显示微量白细胞。
4、阴囊超声：
高频超声能清晰显示附睾肿大、血流信号增加等炎症表现，敏感度达90%。急性期可见附睾尾部不均匀低回声区，慢性期呈弥漫性增粗。多普勒超声可鉴别睾丸扭转，后者表现为睾丸血流信号减弱或消失。超声还能排除睾丸肿瘤、精索静脉曲张等并发症。
5、病原学检测：
对于反复发作或治疗无效者，需采集尿道分泌物或精液进行细菌培养及药敏试验。特殊人群如男男性行为者应检测HIV、梅毒等性传播疾病。结核菌素试验适用于有结核病史或慢性肉芽肿性附睾炎患者。
建议急性期卧床休息并托高阴囊，避免剧烈运动加重充血。饮食宜清淡，增加维生素C摄入促进炎症消退。慢性患者可每日温水坐浴改善局部循环，但需避免长时间高温刺激。所有患者均应完成足疗程抗生素治疗，性伴侣需同步检查。定期复查超声评估附睾结构变化，警惕脓肿形成等并发症。
