肾积水进行肾造瘘的主要目的是通过建立尿液引流通道缓解肾盂压力、保护肾功能，适用于尿路梗阻、感染控制或术前准备等情况。
1、缓解肾盂高压：
肾积水时尿液滞留导致肾盂内压力持续升高，可能引发肾实质萎缩。肾造瘘通过在肾脏与体表间建立人工通道，直接引流积存尿液，迅速降低肾盂内压，避免肾小球滤过功能进一步受损。短期引流可逆转早期肾损伤，长期应用能维持肾脏基本排泄功能。
2、解除尿路梗阻：
当结石、肿瘤或狭窄导致输尿管完全阻塞时，肾造瘘可绕过梗阻部位建立替代性引流路径。该方法尤其适用于无法立即手术的高危患者，如晚期盆腔肿瘤压迫输尿管或妊娠期肾积水，为后续治疗争取时间。梗阻解除前持续引流能预防脓肾等严重并发症。
3、控制泌尿系感染：
严重肾积水常合并细菌繁殖，出现发热、脓尿等感染征象。肾造瘘引流可减少淤滞尿液中病原体含量，配合抗生素使用增强疗效。对于肾积脓患者，直接脓液引流能避免感染性休克，引流液培养还可指导精准用药。
4、保护残余肾功能：
慢性肾积水患者即使解除梗阻后，部分肾功能可能不可逆丧失。术前肾造瘘通过减轻肾脏负担，最大限度保留残余肾单位。对于孤立肾或双侧肾积水患者，该措施能维持基本代谢需求，延缓进入终末期肾病。
5、辅助诊断治疗：
造瘘管可进行顺行肾盂造影明确梗阻部位，测量分肾功能评估预后。治疗上可通过造瘘管进行药物灌注溶解结石，或为经皮肾镜手术建立操作通道。恶性肿瘤患者还能通过造瘘管监测病情进展。
肾造瘘术后需保持引流管通畅，每日记录尿量颜色，定期更换敷料预防感染。饮食注意低盐优质蛋白，限制高嘌呤食物减少代谢负担。适度活动避免管道牵拉，避免剧烈运动防止出血。出现发热、腰痛或引流骤减时需立即就医复查超声，长期带管者每3个月评估肾功能及引流效果。
