子痫发作时主要表现为突发全身强直性抽搐、意识丧失、血压急剧升高,可能伴随头痛、视力模糊、上腹疼痛等症状。子痫是妊娠期高血压疾病的严重并发症,需立即就医干预。
1、全身强直性抽搐
抽搐通常从面部肌肉开始,迅速扩展至全身,表现为四肢僵直、牙关紧闭、眼球上翻。发作时可能因肌肉剧烈收缩导致舌咬伤或摔伤,每次抽搐持续约1-2分钟。这种症状源于脑血管痉挛引发的脑细胞异常放电,属于产科急危重症。
2、意识障碍
患者在抽搐前后可能出现意识模糊或完全丧失,发作后常有短暂昏睡状态。严重者可陷入昏迷,与脑水肿或颅内出血有关。部分患者发作前会有烦躁不安、精神异常等前驱症状,提示中枢神经系统受累。
3、血压急剧升高
收缩压常超过160mmHg,舒张压超过110mmHg,血压骤升可能诱发急性左心衰竭或脑出血。血压波动与全身小动脉痉挛有关,可能伴随眼底动脉痉挛导致的视网膜水肿、出血等改变。
4、视觉神经症状
约25%患者出现视力障碍,包括视物模糊、闪光感、视野缺损甚至暂时性失明。这些症状与枕叶皮质或视网膜缺血相关,可能早于抽搐发作数小时出现,是病情恶化的预警信号。
5、多系统受累表现
上腹部疼痛提示肝包膜下出血,恶心呕吐反映颅内压增高,少尿或无尿显示肾功能损伤。实验室检查常见血小板减少、转氨酶升高、蛋白尿等HELLP综合征表现,反映多器官功能衰竭风险。
子痫发作后需绝对卧床休息,保持侧卧位防止误吸,记录抽搐时间和次数。饮食应控制钠盐摄入,每日蛋白质补充不少于80克,限制液体入量。建议所有孕妇定期监测血压和尿蛋白,出现持续性头痛、视力改变或上腹痛时应立即就诊。产后仍需继续血压监测至产后12周,有子痫病史者再次妊娠时需提前进行风险评估和预防性用药。